Vooruit wil anonieme zaaddonatie afschaffen. De partij roept mannen die in het verleden hebben gedoneerd op om hun anonimiteit op te geven. De oproep is een reactie op de gynaecoloog die van de Brugse rechtbank DNA moet afstaan omdat hij ervan verdacht wordt in de jaren 1980 een vrouw geïnsemineerd te hebben met zijn eigen sperma.
Vlaanderen blijft de belangrijkste bijdrager, maar het Vlaamse aandeel daalt, terwijl dat van Brussel stijgt. Wallonië blijft de meest begunstigde, zo blijkt uit een update van de studie van de professoren Willem Sas (KU Leuven/University of Stirling) en Tom Truyts (KU Leuven/UCLouvain Saint-Louis Brussels), die zaterdag gepubliceerd werd in De Tijd.
"Pijnlijk is dat de Commissie Euthanasie voor een rigide toepassing van de gewijzigde wet kiest en schijnbaar de nodige creativiteit mist om een formule te bedenken die rekening houdt met de mening van een aantal uitvoerende artsen." Dat schrijft dr. Ivo Uyttendaele.
Als het van CD&V afhangt, verdubbelt het budget voor geestelijke gezondheidszorg de komende jaren. Dat staat in een plan - getiteld "May the force be with youth" - waarin de partij mentaal welzijn van kinderen en jongeren tot absolute prioriteit uitroept.
Een werkgroep onder leiding van Reagan Collins (afdeling Chirurgie, Massachusetts General Hospital, Boston) analyseerde de geestelijke gezondheid van chirurgen, van studenten tot hoofdassistenten, in een cross-sectionele studie. Er waren gegevens beschikbaar van 622 deelnemers, met een geschat responspercentage van 11,4-14,0%. 26,1% van de respondenten had een eerdere diagnose gekregen van een psychische aandoening.
Over enkele weken volgt de lakmoesproef voor het initiatief van dr. Bafort. Hij werd namens de nationale raad van de Orde gemandateerd om een koepelorganisatie te vormen die zich richt op hulp aan artsen. Een financieel plan wordt aan alle betrokken organisaties voorgelegd op 6 juni. In onze papieren editie berichtten we al over de aanloop naar dit plan.
Een doof geboren Brits meisje heeft haar gehoor teruggekregen dankzij gentherapie. Opal Sandy was de eerste patiënt ter wereld die deelnam aan een nieuw en baanbrekend onderzoek, meldt de Britse gezondheidsdienst NHS.
Een 62-jarige Amerikaanse man bij wie in maart een varkensnier werd getransplanteerd, is overleden. Dat meldden Amerikaanse media zondag.
Het Vlaams Parlement heeft de 101 aanbevelingen van de bijzondere commissie seksueel misbruik in de Kerk en andere gezagsrelaties unaniem goedgekeurd. De commissie vraagt onder meer de oprichting van een fonds dat alle slachtoffers van seksueel geweld toegang geeft tot psychologische zorg.
Minister van Financiën Vincent Van Peteghem stelde tijdens de slotshow van de 1000 km voor Kom op tegen Kanker een herdenkingsmunt voor die volledig in het teken staat van de strijd tegen kanker. De munt is een hart onder de riem voor alle mensen die strijden of hebben gestreden tegen de vreselijke ziekte, maar ook een eerbetoon en dankjewel aan de vele organisaties en vrijwilligers die het voortouw nemen in de strijd.
Bij de dertiende editie van de 1.000 km voor Kom op tegen Kanker is 6.925.500 euro ingezameld. Dat laat de organisatie zondagavond weten.
In het Nederlandse Leiden is zondag een marathon afgelast wegens het grote aantal onwelwordingen. Twee ziekenhuizen in de buurt raakten vol door de toestroom van lopers en konden geen mensen meer opnemen.
In januari 2022 had meer dan 90% van de Britten ouder dan 12 jaar een dosis van het covidvaccin gekregen. De adhesie verminderde echter met het aantal doses. Zo heeft de tweede dosis in Engeland minder succes gekend bij 50-plussers, bij zwarten, bij mensen die in een stedelijk en economisch zwakke zone leefden, en bij mannen in het algemeen.
Ons eetgedrag wordt nauwkeurig geregeld door de communicatiekanalen tussen de darmen en de hersenen, met als doel de balans tussen de aangevoerde en verbruikte energie in evenwicht te houden. Het darmmicrobioom speelt een belangrijke rol in de darm-hersenas en kan het honger- en verzadigingsgevoel beïnvloeden.
In de Eerste Wereldoorlog zijn er veel soldaten gestorven aan de gevolgen van gangreen van de voeten. De legerartsen begrepen dat niet. Antoine Depage, onder anderen, had evenwel de aandacht gevestigd op de echte oorzaak van de kwaal. Het Belgische leger is grotendeels aan die ramp ontsnapt.
Iedereen is het erover eens dat milieuverontreiniging, geluidshinder of lichtvervuiling schadelijk zijn voor onze gezondheid. Weinig mensen weten echter dat informatievervuiling onze gezondheid ook ernstige schade kan toebrengen...
Pijn is een universele menselijke ervaring en één van de meest voorkomende redenen waarom mensen medische hulp zoeken. Kinderen zijn hierop geen uitzondering want ook zij worden regelmatig blootgesteld aan pijn. Het begrijpen van pijn is van cruciaal belang, niet alleen voor volwassenen maar ook voor kinderen, en het speelt een essentiële rol in de hedendaagse pediatrische gezondheidszorg.
Vastbenoemde ambtenaren die uitvallen door langdurige ziekte, zullen niet langer op definitief medisch pensioen worden gestuurd. De plenaire vergadering van de Kamer heeft daarvoor woensdag het licht op groen gezet.
Het Vlaams Parlement zal woensdagavond niet stemmen over het decreet van minister van Welzijn Hilde Crevits dat voorziet in een verbod op winst op zorg. Vlaams parlementslid Hannes Anaf (Vooruit) vroeg een advies van de Raad van State op zijn amendement en kreeg daarvoor de steun van meer dan een derde van de parlementsleden. Dat betekent dat de bespreking van het decreet wordt opgeschort en dat er dus ook niet kan gestemd worden in de (in principe) laatste plenaire vergadering van het Vlaams Parlement.
Alle zorgverleners in ons land zullen in de toekomst minstens een van de officiële landstalen moeten beheersen. De taalvereiste wordt ingeschreven in de kwaliteitswet voor zorgverstrekkers, besliste de plenaire vergadering van de Kamer woensdag. N-VA en Vlaams Belang onthielden zich. Voor Frieda Gijbels (N-VA) volstaat slechts de beheersing van één van de landstalen niet om toegang te krijgen tot het beroep van zorgverstrekker. Dat is in strijd met de Kwaliteitswet waarin het gebruik van een begrijpelijke taal wordt vooropgesteld.
Waarom worden cardiovasculaire ziekten bij vrouwen nog (te) vaak vergeten? Een vraag die vandaag centraal staat, want ze verwijst niet alleen naar het gebrek aan aandacht voor de gezondheid van vrouwen de voorbije jaren, maar weerspiegelt ook een grondige paradigmaverandering in de medische wereld: de vervrouwelijking van het beroep!
De besmettelijke ziekte kinkhoest is in opmars in de Europese Unie. Tussen 2023 en april 2024 werden bijna 60.000 gevallen gemeld. Dat is tien keer meer dan in 2022 en 2021. Dat meldt de European Centre for Disease Prevention and Control (ECDC) woensdag.
De kennis van de Belg over de gevaren van de zon voor de huid daalt. Dat blijkt woensdag uit de uv-monitor 2023 van Stichting tegen Kanker. De organisatie wijst erop dat huidkanker in ons land en wereldwijd de meest voorkomende kanker is.
De evolutie van pharmacy.brussels, de instantie die apothekers in Brussel vertegenwoordigt, gaat verder. Ter herinnering, pharmacy.brussels is het referentiepunt voor apothekers in het Brusselse gewest. Het is een rechtstreekse uitbreiding van de Beroepsvereniging van Apothekers van Brussel (UPB-AVB), die bestaat sinds 1893.
Arbeidsongeschikte patiënten die met veel goede wil en enthousiasme geleidelijk weer aan het werk willen gaan: u hebt er wellicht ervaring mee. De administratieve rompslomp die met die procedure gepaard gaat, is bij wijlen hemeltergend. Dat ondervond de Antwerpse huisarts Nicole Dekker recent voor de zoveelste keer.
Het aantal huisartsen, de continuïteit en de toegankelijkheid van de zorg in Engeland nemen af en dat heeft een negatieve impact op de levensverwachting. Dat blijkt uit onderzoek van de Universiteit van Leicester, gepubliceerd in de British Journal of General Practice.
Het jaarverslag 2023 van de FOD Sociale Zekerheid zoomt in op een aantal thema’s waar ook huisartsen vaak mee te maken krijgen, zoals de evaluatie van een handicap.
Praktijken en medische zorgcentra maken een groei door - voor het eerst sinds lang ook in de huisartsensector. Zowel werknemers als zelfstandigen geven echter steeds meer de voorkeur aan deeltijdwerk.
De Britse medicijnfabrikant AstraZeneca trekt zijn covid-19-vaccin wereldwijd terug, zo schrijft de krant The Telegraph. Eind april gaf de Zweeds-Britse farmaceut toe dat het vaccin "in zeer zeldzame gevallen TTS kan veroorzaken". TTS staat voor trombose met trombocytopenie-syndroom en kan tot bloedstolsels en een te laag aantal bloedplaatjes leiden.
Enkele slachtoffers van Kim De Gelder, die in 2009 twee baby's en een kinderverzorgster doodstak in kinderdagverblijf Fabeltjesland, maken zich zorgen na een brief waarin gesproken werd van "uitgaansvergunningen" voor De Gelder als geïnterneerde. Dat meldt HLN, maar het parket Oost-Vlaanderen en de rechtbank eerste aanleg verduidelijken dat het gaat om "een verdere plaatsing in gesloten regime waarbij hij het FPC (Forensisch Psychiatrisch Centrum) enkel mag verlaten om dringende medische redenen."
Niet-cardiale thoracale pijn wordt gedefinieerd als thoracale pijn die niet van ischemische oorsprong is, en dit nadat andere cardiale oorzaken werden uitgesloten. Deze pijn heeft meestal een functionele digestieve oorsprong. Toch mogen we structurele (mechanische obstructie, eosinofiele oesofagitis) of motorische oorzaken (achalasie, afwezigheid van peristaltiek, slokdarmspasme, enz.) niet vergeten.
ACNES (anterior cutaneous nerve entrapment syndrome) of abdominale intercostale neuralgie is een vaak over het hoofd geziene oorzaak van buikpijn. Het syndroom wordt beschreven onder zeer veel benamingen, die de (h)erkenning ervan bemoeilijken. Het komt ook niet vaak aan bod in medische handboeken, terwijl een eenvoudige behandeling vaak volstaat om de patiënt ervan te verlossen.
De Belgische aanbevelingen voor de behandeling van infectie met Helicobacter pylori kregen onlangs een verjongingskuur. Ze zijn vrij toegankelijk op de website van de Acta Gastroenterologica Belgica (1) en werden samengevat door de projectleider, dr. Rodrigo Garcés-Duran (St-Luc). Wat moet u onthouden?
Tirzepatide is in de Verenigde Staten, Europa en Japan goedgekeurd voor de behandeling van type 2-diabetes. Deze GIP/GLP-1-receptoragonist heeft een halfwaardetijd van 5 dagen, waardoor hij eenmaal per week kan worden toegediend. Hij werd geanalyseerd in het SURPASS-programma, waaruit bleek dat het drievoudige streefdoel HbA1c < 5,7%, gewichtsverlies ≥ 10% en geen hypoglykemie duidelijk beter bereikt werd met tirzepatide dan met zijn actieve concurrenten.
Diabetische retinopathie treft wereldwijd meer dan 100 miljoen mensen, of iets meer dan een kwart van de diabetespatiënten. Nog eens bijna een kwart daarvan is nagenoeg blind. Dat zijn onrustwekkende cijfers, temeer omdat bij extrapolatie van de huidige cijfers die aantallen wereldwijd zouden oplopen tot 130 miljoen in 2030 en 160 miljoen in 2045. De studie die gepresenteerd werd door Rebecca Thomas (Swansea, Wales) had betrekking op de evolutie tijdens het laatste decennium.
De cardiovasculaire mortaliteit als gevolg van luchtvervuiling door fijnstof stijgt voortdurend, en die vorm van luchtvervuiling is ernstiger in Aziatische landen dan elders ter wereld. Een Taiwanees team onder leiding van Jun-Sing Wang (Taichung) heeft onderzocht welke invloed die vorm van luchtvervuiling heeft op het risico op zwangerschapsdiabetes. De onderzochte populatie was die van de stad Chiayi, die op een hoogte van ongeveer 150 meter ligt in een vlakte in het zuidoosten van het eiland en bekendstaat voor zijn hoge mate van luchtvervuiling.
Het totale aantal sterfgevallen wegens hartfalen neemt gestaag toe. De aanbevolen eiwitinname bij die patiënten bedraagt 1,1g/kg, temeer omdat ondervoeding bij deze aandoening vaak voorkomt. Een Taiwanees team onder leiding van Chih-Yun Chang (Taichung) wilde nagaan welke invloed de eiwitinname heeft bij die patiënten, en verzamelde daarom gegevens van een cohort van 52.876 patiënten ouder dan 18 jaar, van wie er 832 hartfalen vertoonden.
De leeftijd en het geslacht hebben een invloed op de activiteit van de mineralocorticoïdreceptoren, wat een rol speelt bij de ontwikkeling van cardiorenale complicaties als gevolg van diabetes (1). Het was echter niet bekend of die factoren ook invloed hebben op de antagonisten van mineralocorticoïdreceptoren in het geval van type 2-diabetes met nierinsufficiëntie.
“Een primipara van 38 jaar met een nuchtere glykemie van 70mg% en een glykemie na 1 en 2 uur van respectievelijk 200mg% en 161mg% behandel je niet op dezelfde manier als een vrouw van 29 jaar die voor de tweede keer zwanger is en waarden van respectievelijk 103, 199 en 169mg% heeft”, aldus Roseanne Yeung (Un. Alberta, Canada).
Diabetes is een erkende risicofactor voor ernstige covid-19. Aangezien we onvoldoende weten over de cardiovasculaire en renale complicaties van die infectie bij diabetespatiënten, heeft een Zweeds team onder leiding van Robin Kristófi (Uppsala) daar onderzoek naar gedaan aan de hand van een Zweedse nationale cohort van alle patiënten met type 1- of type 2-diabetes met een bevestigde diagnose van covid-19 (n = 11.005 van wie 305 met T1D) of griep (n = 5.111 van wie 304 met T1D).
Het Global Health and Population project on Access to Care for Cardiometabolic disease (HPACC) wou de impact evalueren van het project ‘Improving Health Outcomes of People with Diabetes Mellitus’ van de Wereldgezondheidsorganisatie. Daarom hebben ze op basis van nationale enquêtes die uitgevoerd werden bij 39.792 volwassenen tussen 30 en 69 jaar oud, met uitzondering van zwangere vrouwen, de streefdoelen beschreven die in verschillende landen behaald werden en geanalyseerd hoeveel diabetespatiënten de streefdoelen van een HbA1c < 8,0% en een bloeddruk < 140/90mmHg bereikten en welk percentage van de patiënten statines kreeg.
Apolipoproteïne J, (apoJ) ook bekend onder synoniemen als clusterine, TRPP2, ARP, CLI enz., is een glycoproteïne dat overvloedig gesecreteerd wordt in meerdere weefsels (ovaria, testikels, bijnieren, lever, hart en hersenen). Het speelt een rol in tal van biologische processen, waaronder de immunologische modulatie, de rijping van de zaadcellen, het transport van lipiden (HDL), neurodegeneratie en de overleving van kankercellen.
Helicobacter pylori (Hp) speelt een centrale rol in de pathogenese van maagzweerbloedingen met aspirine. De studies die de waarde van eradicatie van H. pylori in de secundaire preventie over een periode van zes-twaalf maanden evalueren, hebben tegenstrijdige gegevens opgeleverd. Daarom heeft de Helicobacter Eradication Aspirin Trial (HEAT) onderzocht of eradicatie effect heeft over langere perioden.
De recente multicentrische gerandomiseerde studie POINTER vergeleek het lot van patiënten met geïnfecteerde necrotiserende pancreatitis die een directe drainage ondergingen (gemiddeld na 1 dag) of een uitgestelde drainage (na 9 dagen).
Een lokale endoscopische triamcinolon-injectie is de referentiebehandeling om oesofageale stenose na een endoscopische dissectie van de submucosa (endoscopic submucosal dissection, ESD) te voorkomen. Die techniek blijft weliswaar niet zonder technische moeilijkheden of ernstige bijwerkingen, bijvoorbeeld late perforaties.
Primaire scleroserende cholangitis (PSC) is een ernstige leveraandoening met een onbekende etiologie. De belangrijkste bekende risicofactoren zijn chronische inflammatoire darmziekten (IBD), vooral colitis ulcerosa.
De blokkering van immune checkpoints verbetert de overleving van patiënten met gevorderde kanker aanzienlijk. Maar niet iedereen reageert, en de reactie is soms heel tijdelijk. Dat houdt volgens recente transversale studies verband met de samenstelling van het darmmicrobioom.
Het fase III-programma voor upadacitinib, een orale omkeerbare JAK-remmer, omvatte twee identieke studies met upadacitinib 45mg/dag als inductie (U-ACCOMPLISH en U-ACHIEVE Induction) en één studie met upadacitinib als onderhoudsbehandeling in een dosis van 15 of 30mg/dag (U-ACHIEVE Maintenance) bij matige tot ernstige colitis ulcerosa.
Myeloid-derived suppressor cells (MDSC’s) zijn bij mensen en muizen vastgesteld als onrijpe cellen die T-celfuncties remmen. Ze zijn bekende mediatoren van T-celimmunosuppressie. De aanwezigheid ervan correleert met slechte klinische resultaten bij veel vaste tumoren, waaronder pancreaskanker.
De beschermstoffen van het slijmvlies op het oesofageaal-gastrisch epitheel versterken de barrière en beschermen het tegen zuren en andere schadelijke stoffen. Patiënten met niet-erosieve refluxziekte (non erosive reflux disease, NERD) of epigastrische pijn (epigastric pain syndrome, EPS) gebruiken deze stoffen alleen of als aanvullende behandeling om de vaak inadequate respons op de PPI’s te verhogen.
Volgens de internationale aanbevelingen worden antibiotica bij voorkeur niet voorgeschreven bij acute pancreatitis zonder specifieke infectie. Toch worden antibiotica nog veelvuldig gebruikt.
Vitamine D gaat celvermenigvuldiging tegen en bevordert de apoptose. Daarom wordt vermoed dat vitamine D zou kunnen beschermen tegen het ontstaan en de ontwikkeling van een melanoom.
Het antwoord van prof. Guy Brusselle (UZ Gent) op die vragen kunnen we als volgt samenvatten: “Er is geen tekort aan biologische geneesmiddelen om astma te behandelen en ze hebben alle hun nut. Astma is immers een zeer heterogene aandoening en er zijn nog geen effectieve geneesmiddelen voor de behandeling van ‘type 2-low’-astma. Tekst en uitleg door prof. Guy Brusselle (UZ Gent) in het kader van de ‘Year in review’-sessies van het congres van de Europese Vereniging voor Pneumologie (ERS)*.
Een enquête uitgevoerd door een firma die gespecialiseerd is in schoonheidsproducten en dermatologische zorg heeft in samenwerking met IPSOS bij 17.001 mensen in 17 landen vastgesteld dat veel Europeanen nog in de mythe van ‘gezond bruinen’ en andere mythes over de zon geloven (je hoeft je niet tegen de zon te beschermen als het bewolkt is, je hoeft je niet te beschermen als je al gebruind bent).
Het basalecelcarcinoom is de frequentste huidkanker en de incidentie ervan stijgt snel. De ernst neemt toe met de tijd tot het stellen van de diagnose. Daarom is het belangrijk dat die diagnose tijdig wordt gesteld.
Op grond van de resultaten van het SURPASS-programma is tirzepatide onlangs goedgekeurd om de glykemie te verlagen bij patiënten met type 2-diabetes. De klinische studies van het SURMOUNT-programma hebben aangetoond dat tirzepatide, het eerste geneesmiddel dat zowel de receptor voor GIP als de receptor voor GLP-1 blokkeert, mensen met of zonder diabetes zeer goed helpt om te vermageren.
Dr. Jean-Pierre Riveline (Hôpital Lariboisière, Parijs) heeft een follow-upanalyse gepresenteerd van de RELIEF-studie, een studie uitgevoerd uitgaande van een Franse gegevensbank van 31.446 patiënten met type 1-diabetes en 41.027 patiënten met type 2-diabetes om de impact te evalueren van een toestelletje dat continu het glucosegehalte meet.
Tot 20% van de kinderen krijgt eczeem en de incidentie ervan stijgt gestaag. Het eczeem begint vroeg in het leven en houdt in bijna 50% van de gevallen aan op volwassen leeftijd. Daarom wordt intensief gezocht naar preventieve middelen.
Op het jaarlijkse congres van de Europese Vereniging voor Pneumologie (ERS) heeft Elif Dagli (Istanboel) de laatste literatuur over elektronische sigaretten doorgenomen. Ze heeft 5 artikels geselecteerd die waarschuwen voor een nakende urgentie.* Je krijgt er koude rillingen van. We moeten onze verantwoordelijkheid dus opnemen.
Patiënten die een myocardinfarct hebben doorgemaakt, worden behandeld met plaatjesremmers, cholesterolverlagers en antihypertensiva om een recidief te voorkomen. Maar, aldus dr. Valentin Fuster, “de meeste patiënten leven de behandeling na een acuut accident goed na, maar na de eerste 6 maanden verzwakt de therapietrouw”. Het zou best kunnen dat een polypil, die de 3 geneesmiddelen bevat, de therapietrouw verbetert.
De update geeft adviezen voor een betere gelijkheid inzake zorg en leert hoe de sociale determinanten van de gezondheid invloed uitoefenen op de aanpak van hyperglykemie. Hij legt ook de nadruk op het belang van vermagering en het gebruik van gegevens van gerandomiseerde, gecontroleerde studies met antidiabetica bij het evalueren van de effecten op het gewicht (vermagering of gewichtstoename).
De auteurs hebben, uitgaande van de gegevens van het STEP-programma (Semaglutide Treatment Effect in People with obesity) (STEP 1 en STEP 4), het effect van semaglutide 2,4mg s.c. 1x/week op het risico op ontwikkeling van type 2-diabetes onderzocht bij zwaarlijvige mensen.
Volgens de resultaten van een studie gebaseerd op modelvorming, die in The Lancet Diabetes & Endocrinology is gepubliceerd, waren er in 2021 wereldwijd naar schatting 8,4 miljoen mensen met type 1-diabetes. Tegen 2040 zal dat cijfer allicht stijgen naar 13,5-17,4 miljoen.
Van weinig geneesmiddelen is bewezen dat ze heilzame effecten hebben bij de behandeling van diabetische ulcera. Op grond van de positieve resultaten die in preklinische en fase 2-studies zijn behaald met topische toediening van esmolol, een bètablokker, bij de behandeling van een diabetesvoet, heeft een Indisch team een multicentrische fase 3-studie op touw gezet om de werkzaamheid van esmololgel te evalueren.
In de studies DELIVER en EMPEROR-Preserved resulteerden respectievelijk dapagliflozine en empagliflozine in een daling van de incidentie van cardiovasculaire accidenten bij patiënten met hartfalen met een licht gedaalde of gevrijwaarde ejectiefractie (EF) in vergelijking met een placebo. Sindsdien worden die geneesmiddelen aanbevolen bij alle patiënten met een hartfalen met verminderde EF. Ze worden minder sterk aanbevolen bij patiënten met een licht gedaalde of gevrijwaarde EF. Er is nog onzekerheid over het effect van die geneesmiddelen op de sterfte en in specifieke subgroepen van patiënten met hartfalen met een licht gedaalde of gevrijwaarde EF. Geen van beide studies was ontworpen of was krachtig genoeg om die vragen aan te snijden. Daarom is een vooraf gespecificeerde meta-analyse uitgevoerd, uitgaande van de samengevoegde gegevens van de studies DELIVER en EMPEROR-Preserved.
Bij patiënten met hartfalen is longstuwing een frequente oorzaak van ziekenhuisopname en een mogelijke doodsoorzaak. Een eerdere studie heeft aangetoond dat een app voor stemanalyse vocht in de longen kan detecteren bij patiënten die in het ziekenhuis worden opgenomen wegens een acuut hartfalen. Deze studie heeft onderzocht of de app een verergering van het hartfalen kan voorspellen bij ambulante patiënten.
Er bestaat nog geen duidelijk doseringsschema voor methotrexaat bij psoriasis, wat kan leiden tot een suboptimale behandeling. Dat de stof overal verkrijgbaar is en weinig kost, is een goede reden om een uniform doseringsschema voor de hele wereld te definiëren, en dat is precies wat een panel van experts van SPIN heeft geprobeerd na een enquête volgens de gemodificeerde eDelphi-procedure.
De huidige richtlijnen raden aan lisdiuretica intraveneus (i.v.) toe te dienen om de symptomen van volumeoverbelasting te verminderen bij patiënten met een acuut gedecompenseerd hartfalen. Veel patiënten vertonen echter bij ontslag uit het ziekenhuis nog altijd klinische tekenen van volumeoverbelasting, een belangrijke voorspeller van slechte resultaten, ondanks het gebruik van lisdiuretica in hoge dosering (2- tot 2,5-maal de perorale onderhoudsdosering). Volgens het nationale register van acuut gedecompenseerd hartfalen (ADHERE) heeft circa 20% van de patiënten het ziekenhuis verlaten met een hoger lichaamsgewicht. Voorts is het bewijsmateriaal inzake effectieve diuretica, het toedieningsschema en de toedieningsweg beperkt.
De nachtelijke bloeddruk correleert beter met de cardiovasculaire uitkomstmaten dan de bloeddruk overdag. Het is al bewezen dat de bloeddruk ’s nachts sterker daalt als antihypertensiva ’s avonds worden ingenomen in plaats van ’s morgens. In de Hygia-studie (1) was de incidentie van cardiovasculaire accidenten lager bij inname ’s avonds, maar er is veel kritiek gegeven op die studie.
Bijna een vijfde van de cardiovasculaire sterfte is toe te schrijven aan luchtvervuiling. Luchtvervuiling wordt nu beschouwd als de op 3 na belangrijkste risicofactor voor overlijden na hypertensie, roken en een slechte voeding. Deze studie heeft de correlatie onderzocht tussen luchtvervuiling en ventriculaire ritmestoornissen in Piacenza, in het noorden van Italië, waar de luchtkwaliteit helaas slecht is.
De gezondheidszorg evolueert naar een benadering die sterker gericht is op de ‘waarde’, en daarom is het belangrijk om te weten welke uitkomsten patiënten het belangrijkst vinden bij de behandeling van hun aandoening. Bij psoriasis kunnen de symptomen variëren van jeuk tot een branderig gevoel, bloedingen, schilferende huid en pijn.
Eerdere studies hebben aangetoond dat de levensverwachting van vrijgezellen, zowel vrijgezellen in de algemene bevolking als vrijgezellen met coronairlijden, minder goed is. Deze post-hocanalyse van de E-INH-studie (Extended Interdisciplinary Network Heart Failure) heeft de invloed van de burgerlijke stand van patiënten met chronisch hartfalen op de prognose onderzocht.
Veel alcohol drinken kan op lange termijn hartfalen veroorzaken (alcoholische cardiomyopathie). Maar volgens studies uitgevoerd in Aziatische populaties zouden ook kleinere hoeveelheden schadelijk kunnen zijn. Aangezien er genetische en omgevingsgebonden verschillen bestaan tussen Aziatische en Europese volkeren, heeft deze studie onderzocht of er een soortgelijk verband bestaat tussen alcohol en hartafwijkingen bij Europeanen met een risico op hartfalen of pre-hartfalen.
Bij 40 à 50% van de psoriasispatiënten volgt een goede respons op methotrexaat (MTX), maar over de mechanismes van non-respons heerst onduidelijkheid. Een van de oorzaken zou een slechte therapietrouw kunnen zijn, maar er bestaat geen gevalideerde schaal om die te beoordelen en zelfverklaring is niet zeer betrouwbaar. Uit onderzoek naar dit onderwerp bij reumatoïde artritis blijkt dat de therapietrouw voor MTX suboptimaal is en evalueerbaar is op een bloedstaal.
Psoriasis kenmerkt zich door het langdurig aanhouden van psoriasisletsels op specifieke plaatsen en het steeds weerkeren op dezelfde plek, zelfs als de behandeling doeltreffend was en klaring van de letsels heeft opgeleverd. Fundamenteel onderzoek verklaart dit doordat zelfs als de psoriasisplaque verdwijnt, er een ontsteking a minima aanhoudt die zich uit in weefselresidente geheugencellen (tissue-resident memory cells of TRM) in een schijnbaar gezonde huid.
Wat precies het risico en de impact van covid-19 op patiënten met een immuungemedieerde inflammatoire ziekte (IMID) is, is nog niet helemaal duidelijk, vooral omdat gerichte immuunmodulerende behandelingen (TIMT) mogelijk interfereren met de humorale immuunrespons tegen SARS-CoV-2, in het bijzonder bij psoriasis.
Illusies doen iemand de realiteitszin verliezen, en het eist veel van de hersenen om de realiteit terug te vinden. Misidentificatiesyndromen behoren tot de opmerkelijkste en slechtst begrepen syndromen in de neurologie en de psychiatrie. Ze kunnen betrekking hebben op personen of plaatsen. Van deze stoornissen komt het syndroom van Capgras het vaakst voor.
Kleptomanie, een die term voor de eerst opdook in 1831, is een impulsbeheersingsstoornis die wordt gekenmerkt door een onweerstaanbare drang om te stelen, maar niet om geldgewin. Aanvankelijk werd deze pathologie toegewezen aan de lagere sociale klassen en aan vrouwen, want zij waren ‘intrinsiek zwak’, terwijl personen uit de middenklasse niet vaak een diefstal zouden plegen. Deze definitie werd al snel betwist op medisch en medico-legaal niveau, met als gevolg dat er in de literatuur maar weinig te vinden is over de klinische kenmerken en de therapeutische opties ervan.
Erotomanie of de waanachtige overtuiging bemind te worden door iemand, is voor het eerst in 1921 beschreven door Gaëtan Gatian de Clérambault en wordt veeleer beschouwd als een passionele psychose met een lange en moeilijke behandeling dan als een illusie.
Ondanks de grote maatschappelijke en gerechtelijke implicatie (2 miljoen gevallen van criminele brandstichting geteld in de Verenigde Staten tussen 1983 en 1989, met 5.800 doden en 28.500 gewonden, een totale kostprijs van 48 miljard dollar voor veroorzaakte schade en slechts 3% vervolgingen), is er weinig onderzoek verricht naar pyromanie. “De motivatie voor deze opzettelijke brandstichtingen is velerlei. Meestal is die financieel, politiek, crimineel, of ‘bedoeld als spel’, wat te maken heeft met de fascinatie van adolescenten en kinderen voor vuur.
De eerste waarneming van het syndroom van Cotard dateert van 1880, met de beschrijving van het geval van een vrouw van 43 jaar die ervan overtuigd was dat ze geen hersenen, zenuwen of ingewanden had, beweerde dat ze enkel een hoop huid en botten was en verklaarde dat ze daarom geen voedsel nodig had. Het syndroom van Cotard of ontkenningswaan uit zich in 3 soorten waansymptomen: de ontkenning van de wereld, de ontkenning van het eigen lichaam en de ontkenning van de organen.
Nu uit twee nieuwe studies gebleken is dat sommige van de beperkingen van polypillen in de bestaande literatuur overkomelijk zijn, zijn bepaalde experts ervan overtuigd dat het tijd wordt dat vastgedoseerde combinatiebehandelingen worden opgenomen in de aanbevelingen over preventie van cardiovasculaire aandoeningen.
Hoewel koffie een van de meest geconsumeerde dranken ter wereld is, is er weinig geweten over de impact op lange termijn van regelmatig gebruik op de cardiovasculaire gezondheid.
Volgens een abstract dat werd voorgesteld op het ESC-congres 2021 gaat wekelijks gebruik van ultrabewerkte voeding gepaard met een verhoogd risico op hartziekten.
Volgens een studie die werd voorgesteld tijdens een Hot Line-sessie verlaagt griepvaccinatie het risico op overlijden wegens alle oorzaken, myocardinfarct of endoprothesetrombose op 12 maanden bij in het ziekenhuis opgenomen hoogrisicopatiënten met een myocardinfarct of een coronaire hartziekte.
Empagliflozine verlaagt het risico op cardiovasculaire sterfte of ziekenhuisopname wegens hartfalen bij patiënten met hartfalen met gepreserveerde ejectiefractie (HFpEF) met of zonder diabetes. Zo luidt het besluit van een recent onderzoek dat werd voorgesteld tijdens een Hot Line-sessie en is verschenen in het New England Journal of Medicine.
Zout inruilen voor een vervanger met een laag natriumgehalte verkleint het risico op cerebrovasculair accident bij personen met arteriële hypertensie of met antecedenten van cerebrovasculair accident, zo stelt de SSaSS-studie, die furore maakte tijdens een Hot Line-sessie op het ESC-congres 2021 en is verschenen in het New England Journal of Medicine.
Volgens de meeste deskundigen is obesitas een risicofactor voor migraine. Sommigen beweren echter net het omgekeerde: migraine zou obesitas in de hand werken. Hoe dan ook toonden epidemiologen aan dat het verband tussen obesitas en migraine vooral bestaat bij vrouwen in de vruchtbare leeftijd. Het risico bij deze patiënten ligt 1,5 keer hoger dan bij anderen. Obesitas is ook een risicofactor voor frequentere migraineaanvallen en voor de progressie naar chronische migraine.
Wijzigingen van het microbioom onder invloed van omgevingsfactoren zoals voeding (omzetting van meervoudige koolhydraten in specifieke korteketenvetzuren zoals boterzuur dat inwerkt op de aanmaak van bepaalde neurotransmitters waaronder serotonine) of stress kunnen migraine veroorzaken door de productie van inflammatoire cytokinen. Via deze korteketenvetzuren werkt het microbioom ook in op de regeling, de structuur en de functie van de bloed-hersenbarrière waardoor het kan interfereren in de fysiologie van tal van neurologische aandoeningen zoals MS, depressie, angst, alzheimer, parkinson, en op pijn en migraine ).
Hoefblad wordt sinds kort niet meer aanbevolen omdat het cholestatische hepatitis kan veroorzaken. Voor moederkruid, of grote kamille, toonde een literatuurreview op basis van 6 gecontroleerde gerandomiseerde studies met moederkruid in een dosis van 6,25mg 3 keer/dag in 2015 een mediane daling aan met 0,6 aanvallen/maand. De studies waren echter van bedenkelijke kwaliteit en de werkingswijze van deze plant is niet bekend.
De DASH-natriumstudie, uitgevoerd met prospectieve inclusie en een retrospectieve vragenlijst bij hypertensieve patiënten, onderzocht de frequentie van hoofdpijn op basis van 3 hoeveelheden natrium in de voeding (hoog, matig en laag). Patiënten met bestaande AHT zouden minder aanvallen krijgen tijdens een periode met laag natriumverbruik .
Gecombineerd met bepaalde pijnstillers maakt cafeïne deel uit van de behandeling van migraineaanvallen. Bij dagelijkse koffiedrinkers die plots geen cafeïne meer verbruiken, wordt hoofdpijn geïnduceerd. Omgekeerd verhoogt een verbruik > 540mg/dag het risico en de frequentie van migraineaanvallen. Twee studies toonden aan dat geleidelijke onthouding bij migrainepatiënten die veel koffie drinken een gunstig resultaat geeft.
Migrainepatiënten krijgen verschillende soorten diëten voorgesteld: vasten, ketogeen, caloriearm, Atkins, koolhydraatarm, vetarm, met cafeïne, met natrium… Allemaal met het doel om de frequentie van de aanvallen te verminderen en aanvallen te voorkomen en tegelijk de comorbiditeiten aan te pakken (depressie, angst, obesitas, epilepsie, darmfunctiestoornissen, fibromyalgie, cardio‑vasculaire aandoeningen…).
Als er geen antibiogram is, moeten ongecompliceerde lage ano-urogenitale infecties met Neisseria gonorrhoeae worden behandeld met een eenmalige dosis ceftriaxon 1g IM + een eenmalige dosis azithromycine 2g per os (graad 1C) of ceftriaxon in monotherapie (graad 2C).
Sinds maart 2020 zijn er meer dan 1.500 publicaties gewijd aan dit aspect, met vooral aandacht voor de huidsymptomen die werden waargenomen tijdens of in de nasleep van de ziekte, de ernst van covid-19 bij patiënten met een ontstekingsziekte die immuunmodulatoren krijgen, de dermatologische gevolgen van de barrièremaatregelen (maskers, alcoholgel enz.), toxicodermie en de herschikking van de dermatologische praktijk met de opkomst van de teledermatologie.
“In 2020 kreeg hydroxychloroquine veel aandacht in de media wegens de mogelijke werking tegen covid-19, met 2.095 publicaties (tegenover 479 in 2019 en 164 in 2010), en riep het veel controverse op, meer bepaald over de cardiale of oftalmologische toxiciteit”, zegt François Chasset (APHP, Parijs).
Een beter inzicht in de pathofysiologie van inflammatoire huidziekten maakt het mogelijk JAK-remmers te richten op TYK2 (voor IL-23 en IL-22) en JAK1/TYK2 (voor TNF-alfa) bij psoriasis, JAK1 (voor IL-4, IL13 en IL-22) en JAK1/2 (voor TSLP, IFN-alfa en INF-gamma) bij atopische dermatitis, JAK1/TYK2, JAK1/2 en JAK3 bij vitiligo en alopecia areata.
Macrometastasen, micrometastasen en slapende cellen vormden het onderwerp van de presentatie van Céleste Lebbé (Saint-Louis, Parijs), die eraan herinnerde dat het metastaseringsproces vroeg en evolutief verloopt.
Chinese epidemiologische studies hebben astma niet geïdentificeerd als een risicofactor voor de ernst van covid-19, terwijl ACE2 bekendstaat als een receptor voor SARS-CoV-2. Dit is wat een Amerikaans team ertoe bracht om de expressie van dit enzym in de neus en de lagere luchtwegen te analyseren.
Een Amerikaans team analyseerde het transcriptoom van 208 kinderen van 6-17 jaar met matige astma, op basis van een neusspoeling en een bloedafname vóór eender welke infectie en binnen 6 dagen na het begin van een gewone luchtweginfectie.
Onderzoekers voerden een analyse van 41 studies uit, die de relatie tussen lagereluchtweginfecties door respiratoire syncytiële virussen (RSV) in de vroege levensjaren en het terugkeren van wheezing of astmasymptomen tot de leeftijd van 12 jaar evalueerde.
De EMPOROR-REDUCED-studie toont aan dat empagliflozine de cardiovasculaire sterfte en het aantal ziekenhuisopnames wegens hartfalen bij patiënten met hartfalen die de aanbevolen behandeling krijgen, significant verlaagt, ongeacht of de patiënt al dan niet diabetes heeft.
De REALITY-studie is uitgevoerd bij patiënten met anemie die waren opgenomen wegens een myocardinfarct. Een restrictief beleid, meer bepaald transfusie bij een Hb-gehalte ≤ 8g/dl, was niet minder goed dan een beleid waarbij een transfusie werd gegeven zodra het Hb onder 10g/dl zakte. Met een restrictief beleid kan worden bespaard op het aantal bloedeenheden en dalen de kosten.
Colchicine 0,5mg/d verlaagt het risico op accidenten bij patiënten met chronisch coronairlijden met 31%. Volgens de onderzoekers van de LoDoCo2-studie zou colchicine routinegewijs in de secundaire preventie moeten worden overwogen.
Volgens de resultaten die zijn verkregen in cohorte A van de POPULAR TAVI-studie, vermindert acetylsalicylzuur in monotherapie, als geen antistollingstherapie vereist is, het bloedingsrisico significant in vergelijking met een plaatjesaggregatieremmende behandeling bestaande uit ASZ plus clopidogrel en is de preventie van trombo-embolische accidenten even goed.
In de EAST-AFNET 4-studie bij patiënten met atriumfibrillatie die minder dan 1 jaar geleden was gediagnosticeerd, met een CHA2DS2-VASc-score ≥ 2, was het risico op ernstige cardiovasculaire accidenten significant lager bij een vroeg herstel van het sinusritme.
Iacopo Olivotto (Firenze, Italië) heeft de resultaten van de EXPLORER-HCM-studie gepresenteerd tijdens een ‘hot line’-sessie. Gezien die resultaten zijn veel experts de mening toegedaan dat mavacamten, een myosineremmer, een beslissende doorbraak is bij de behandeling van symptomatische hypertrofische obstructieve cardiomyopathie.
De DAPA-CKD-studie heeft dapagliflozine vergeleken met een placebo bij patiënten met chronisch nierlijden met of zonder diabetes. Dapagliflozine had een significant beter effect op renale en cardiovasculaire eindpunten.
Sommigen vragen zich af of bepaalde antihypertensiva het kankerrisico verhogen. De meningen daarover zijn verdeeld. Die controverse heeft geleid tot meerdere hypothesen over activering van specifieke wegen, los van de bloeddruk.
De BRACE CORONA-studie, die tijdens een ‘hot lines’-sessie is gepresenteerd op het virtuele congres van de ESC (European Society of Cardiology), pleit voor voortzetting van de behandeling met een angiotensineconverterendenzymremmer of sartan bij patiënten die in het ziekenhuis worden opgenomen met een lichte tot matig ernstige Covid-19.
Sommige biomarkers blijken te correleren met een cardiaal fenotype van infectie door SARS-CoV-2. Mogelijk kan op grond daarvan het klinische en therapeutische beleid worden verbeterd. Ook een echocardiografie zou nuttig kunnen zijn.
Er worden/werden meerdere behandelingen geëvalueerd bij ziekenhuispatiënten met Covid-19. Van welke behandelingen is echt bewezen dat ze doeltreffend zijn?
Zoals Giulio Stefanini (Milaan, Italië) heeft uitgelegd op het virtuele congres van de European Society of Cardiology (ESC), is er een duidelijk verschil in kwaliteit tussen de studies die zijn gepubliceerd tussen januari en april 2020, en de studies die tijdens diezelfde periode in 2019 zijn gepubliceerd. Dit zou een negatieve invloed kunnen hebben op het klinische beleid.
De meeste patiënten die zonder dreiging worden geconfronteerd met hun gebrekkige therapietrouw, reageren er positief op. Een van de belangrijkste redenen van dat succes is dat de behandeling doorgaans wordt vereenvoudigd en dat ze dan minder geneesmiddelen moeten innemen na de daarop volgende discussie.
Na zijn presentatie met als titel ‘Niet-farmacologische maatregelen zijn doeltreffend bij de meeste patiënten met hypertensie’ werd Bruce Neal serieus op de rooster gelegd.
De eerste vraag is: “Hoe wordt eigenlijk de bloeddruk bepaald?”. De richtlijnen zijn altijd gebaseerd op de BD gemeten in het kabinet (x2-3; OBP, office blood pressure). We weten evenwel dat die niet precies overeenstemt met de echte bloeddruk.
De streefwaarde voor de bloeddruk (BD) in de richtlijnen van de ESC/ESH 2018 voor de behandeling van arteriële hypertensie verschilt naargelang van de leeftijd (< 65 jaar, 65-79 jaar en ≥ 80 jaar).
Patiënten met een therapieresistente hypertensie vertonen wisselende renine- en aldosteronspiegels. Meerdere studies hebben aangetoond dat spironolacton het doeltreffendste antihypertensivum is bij die patiënten.
Anticholinergica zijn niet vrij van vervelende bijwerkingen bij ouderen. Aangezien die therapeutische klasse de hoeksteen van de behandeling van een hyperactieve blaas vormt, hebben we niet zoveel keuze bij bejaarde patiënten.
Koffie remt de progressie van prostaatkanker, maar het was niet helemaal duidelijk welke bestanddelen voor dat effect zorgen. Dat heeft een Japans team nu vastgesteld in een muismodel.
Miljoenen mensen werken 's nachts, voornamelijk in laag gekwalificeerde jobs (schoonmaak, onderhoud, transport, bewaking enz.). Veel van die personen, vooral jongeren, moeten vaak plassen, en dat schaadt hun levenskwaliteit.
In 2018 werd de lezers gevraagd om aan te geven welke artikels de psychiatrische praktijk zouden kunnen veranderen, waaruit het wetenschappelijk comité een keuze maakte. Vijf experts presenteerden de gekozen artikels.
Het CRP is een klein eiwit dat door de lever wordt aangemaakt bij infecties of ontstekingen. Het gevolg is een aaneenschakeling van events die bijdragen tot de activering van het complement, de vernietiging van de ziekteverwekkende stof en de apoptose van de geïnfecteerde cel.
“Hypomanie wordt heel vaak beschouwd als een lichtere vorm van manie. De episodes zijn vaak moeilijk te herkennen omdat de limieten en contouren heel vaag zijn”, stelt Daniel Souery vast (PsyPluriel – Pastur, Brussel).
Aspergersyndroom is geen ziekte en al zeker geen psychiatrische aandoening! Er is geen sprake van een tekort of van een verstandelijke handicap. Aspergersyndroom is een ASS, wat staat voor autismespectrumstoornis. Het is een aandoening die vooral een invloed heeft op de sociale interacties en de communicatie met de wereld.
Hoewel prostaatkanker frequent voorkomt bij ouderen, aarzelen urologen vaak om een prostaatbiopsie voor te stellen in die populatie.
In een populatie van 2.221 personen, van wie 896 mannen, hadden de 544 patiënten die waren gevallen beduidend vaker nycturie. Ze hadden ook een hogere fragiliteitsindex dan de andere deelnemers.
Het humaan papillomavirus (HPV) werd in talloze studies in verband gebracht met een risico op afwijkingen in het spermogram, spontane abortus, vroeggeboorte en een daling van het zwangerschapspercentage bij koppels die gebruikmaken van een techniek voor medisch geassisteerde voortplanting.
In een vergelijkende analyse van het sperma van 59 onvruchtbare mannen (bij wie een ICSI-behandeling had gefaald) met dat van 76 vruchtbare donoren stelde een Engels team vast - wat niemand zal verbazen - dat er meer DNA-afwijkingen voorkomen bij de onvruchtbare mannen.
Momenteel klasseren de aanbevelingen niertumoren van stadium T1 volgens hun grootte: stadium T1a indien ze < 4 cm en stadium T1b als ze tussen 4 en 7 cm zijn. Die onderverdeling is echter niet optimaal als er een beslissing over een sparende chirurgie dient te worden genomen.
Opdat patiënten hun akkoord kunnen geven voor het uitvoeren van urologische ingrepen, moeten ze in staat zijn om de informatie die ze krijgen te begrijpen en ze zich te herinneren.
Depressie is een bekende complicatie van kanker, ongeacht of ze verband houdt met de diagnose, de behandeling en/of de symptomen van de ziekte.
Meer dan twee derde van de patiënten met prostaatkanker heeft een relatie, die vaak in gevaar komt tijdens die periode.
Met de PREDICT-score, samengesteld op basis van gegevens van de Britse NHS, is het mogelijk om voor patiënten met niet-gemetastaseerde prostaatkanker een geïndividualiseerde schatting van de overleving op 10-15 jaar te maken aan de hand van enkele eenvoudige gegevens.
Robotgeassisteerde radicale prostatectomie wordt steeds vaker toegepast. Maar het is bekend dat de ervaring van de chirurg de prognose beïnvloedt, net als bij open en laparoscopische chirurgie.
Benigne prostaathyperplasie en de ziekte van Parkinson zijn twee aandoeningen die leeftijdsgebonden zijn en waarbij chronische ontsteking een belangrijk rol speelt in de pathogenese.
5α-reductase-inhibitoren (5-ARI) hebben in twee gerandomiseerde studies een daling van ongeveer 25% van het risico op prostaatkanker laten zien, maar ten koste van een stijging van de gleasonscore bij de biopsie, waarvoor de experts verschillende mogelijke verklaringen aanhalen.
Roken is een van de belangrijkste oorzaken van blaaskanker en van disfuncties van de blaas zoals incontinentie of een hypocontractiele blaas en urineleider.
De incidentie van coeliakie neemt toe met de jaren en blijft zeker niet meer beperkt tot kinderen. In ons land zouden er 50.000 coeliakiepatiënten zijn, terwijl er bij het Riziv eind 2015 slechts 6.882 gevallen waren geregistreerd. Er zijn nog veel onbeantwoorde vragen als het over deze pathologie gaat. Prof. Martin Hiele probeert ze te beantwoorden.
Leverfunctietests zien er tijdens de zwangerschap enigszins anders uit, maar niet extreem. Wanneer de wijziging aanzienlijk is, moet ze de nodige aandacht krijgen. De patiënt moet worden onderzocht op leverpathologieën die verband houden met de zwangerschap en op onafhankelijke pathologieën.
De eerste beschrijvingen van eosinofiele oesofagitis gaan terug tot een publicatie van Attwood uit 1993. Een gesprek over deze ziekte en de behandeling ervan met prof. Danny De Looze (UZ Gent).
Volgens de criteria van Rome IV mag een arts de diagnose van prikkelbaredarmsyndroom stellen als de patiënt minstens één dag per week buikpijn heeft gehad in de voorbije drie maanden en als de pijn gepaard gaat met twee of alle van de volgende symptomen: A. pijn bij het maken van stoelgang; B. een verandering in de frequentie van de stoelgang; C. een verandering in de consistentie van de stoelgang.
Nu er steeds meer behandelingen voor inflammatoire darmziekten beschikbaar zijn, moeten we dringend bepalen welke biomarkers de therapeutische beslissing kunnen sturen.
De ziekte van Crohn is geen rozengeur en maneschijn, met ontstekingsaanvallen en progressieve aantasting van de mucosa die zowel te maken heeft met weefselletsels als met de biologische klok. Dat doet meteen ook de vraag rijzen wat er moet gebeuren als het er slecht uitziet.
In geval van functionele dyspepsie kunnen meerdere symptomen verschijnen: een gevoel van postprandiale repletie, snelle verzadiging, epigastrische pijn, een brandend gevoel, misselijkheid, oprispingen, opgeblazenheid…
Prof. dr. Lucas Van Aelst is verantwoordelijk voor het nieuwe programma aan de KU Leuven, dat er (mee) moet voor zorgen dat de outcome en de overleving van oncologische patiënten na hun oncologische behandeling verbetert door een specifieke cardiologische opvolging waar nodig.
Prof. dr. Uwe-Jens Voigt herinnert ons eraan dat, hoewel het hart per hartslag normaliter maar gemiddeld 70ml bloed verzet, dat toch 7.000 liter bloed per dag betekent en 2.500 ton per jaar. Wanneer de pompfunctie dus vermindert en er hartfalen optreedt, is de impact enorm.
Dr. Gábor Vörös wijst erop dat hartfalen over het algemeen een aandoening is van ouderen: de globale prevalentie van hartfalen in de EU bedraagt 1-2% van de bevolking, om boven de 70 jaar te stijgen naar 10%. Daarom mogen we gerust stellen dat hartfalen een ziekte is die we in de nabije toekomst sterk zullen zien toenemen.
Prof. dr. Joris Ector benadrukt dat mensen in ontwikkelde landen vanaf de leeftijd van 40 jaar 1 kans op 4 hebben om ooit in hun leven VKF te ontwikkelen. Boven de leeftijd van 80 jaar bedraagt de prevalentie 10%. Tegen 2030 zullen we – vooral door de groeiende vergrijzing – in Europa alleen al 15 miljoen VKF-patiënten tellen.
Sinds 1 januari 2019 wordt behandeling van hepatitis C voor alle patiënten terugbetaald. Deze beslissing kan op veel bijval rekenen.
Professor Marc Peeters (UZA) benadrukt nog maar eens het belang van screening van colorectale kanker in de hoop deze gegevens te kunnen bundelen en zo een algemene follow-up van deze ziekte te kunnen uitvoeren.
Professor Edouard Louis (CHU Liège) gaf een uiteenzetting over therapeutische de-escalatie bij patiënten met chronische inflammatoire darmziekten.
Professor Sven Francque (UZA) zet de huidige kennis over NASH op een rijtje. Er worden momenteel nieuwe behandelingen voor deze aandoening beoordeeld, en een aantal daarvan laat nu al bijzonder positieve resultaten zien.
Prof. dr. Thomas Vanassche wijst erop dat in de zorg voor patiënten met diep veneuze trombose (DVT) met of zonder longembolie de komst van de NOAC’s voor een ware revolutie in het behandelingsparadigma zorgde.
Prof. dr. Christophe Dubois onderlijnt meteen dat we ons in de komende decennia mogen verwachten aan een sterke toename van kleplijden, vooral wegens de toenemende veroudering van de bevolking.
Prof. dr. Pieter De Meester schetst even de infectieuze oorsprong van endocarditis, waarbij bacteriën in de bloedbaan geraken, het endocard aangetast wordt en er vegetaties ontstaan, die kunnen gaan uitpuilen in de ventrikelcaviteit.
Prof. dr. Peter Verhamme stelt dat, na 20 jaar discussiëren, er in 2015 een cruciale studie verscheen, de SPRINT-studie (1), die veel duidelijkheid bracht.
Prof. dr. Tom Adriaenssens maakt onmiddellijk het onderscheid tussen de patiënten die zich presenteren met stabiel coronairlijden en zij die een acuut coronair syndroom vertonen.
Een studie van de dienst Urologie van de Université de Liège bij 610 mannen met een probleem van voortijdige zaadlozing en 107 partners geeft aan dat de mannen meer gebukt gaan onder hun situatie dan hun partner.
De mortaliteitsgraad van blaaskanker is hoog. Volgens een Oekraïens team zou het echter mogelijk zijn om de patiënten met het grootste risico te identificeren door de plasmaconcentratie van de proteasen te meten.
Androgeenongevoeligheid vormt een groep van zeldzame aandoeningen die gekenmerkt worden door afwijkingen in de ontwikkeling van de geslachtsorganen, die variëren volgens de mate van ongevoeligheid van het genitale stelsel voor androgenen. Het gaat om een X-gebonden, recessieve aandoening die veroorzaakt wordt door moleculaire afwijkingen van het gen van de androgeenreceptor.
Er zijn er veel, en Ann Goossens (KU Leuven) heeft er een heleboel besproken.
Gonorroe, Mycoplasma genitalium en chlamydiase komen steeds vaker voor in onze praktijken. We moeten er dus met aandacht naar zoeken, en nagaan hoe uitgebreid de infectie is.
Adolescenten en jongeren tussen 10 en 24 jaar maken 28% van de totale Congolese bevolking uit: naar schatting 20 miljoen in de Democratische Republiek Congo, van wie 105.000 als straatkinderen leven in Kinshasa.
Typisch voor occasionele prostitutie is dat jongeren, meisjes en jongens, allerlei seksuele diensten aanbieden aan adolescenten uit hun omgeving of aan mannen (vrij zelden vrouwen) die ze lokken op de plekken waar ze uitgaan of op internet.
Een team van de AP-HP vertrok van de stelling dat een vroege screening op zwangerschapsdiabetes de prognose van de zwangerschap kan verbeteren. Ze gingen daarom bij vrouwen die tussen 2012 en 2016 bevallen waren na of het optreden van een samengesteld criterium verschilde naargelang er een screening op zwangerschapsdiabetes gebeurd was voor 22 weken amenorree.
Het is de meest voorkomende dermatologische ontstekingsziekte, die steeds vaker als een systemische aandoening wordt beschouwd. Tot voor kort waren er maar erg weinig therapeutische mogelijkheden...
Hoe evalueren we in 2018 hoe goed een behandeling is?
De immunotherapie heeft een revolutie veroorzaakt op het vlak van prognose van het gemetastaseerd melanoom: de mediane progressievrije overleving is van 2 naar 7 maanden gegaan en 27% van de patiënten is na 12 maanden nog steeds in leven.
In versie 1.2019 van de NCCN-guidelines wordt erop gewezen dat bepaalde basocellulaire carcinomen een hoog risico op recidief hebben...
We vertellen niets nieuws als we zeggen dat patiënten met ernstige psoriasis niet voldoende worden behandeld (2). Slechts 6% van deze patiënten krijgt effectief een biologisch geneesmiddel (3), waarschijnlijk omdat ze niet weten wat ze van de behandeling mogen verwachten (3).
Patiënten met type 1-diabetes (T1D) blijven een groter percentage van de tijd binnen hun streefwaarden voor de glykemie als sotagliflozine wordt toegevoegd aan hun insulinebehandeling.
De EASD en de ADA hebben hun gezamenlijke aanbevelingen aangepast naar aanleiding van de studies die sinds 2015 verschenen zijn. Die aanbevelingen leggen sterker de nadruk op een aanpak waarbij de patiënt centraal staat, gewichtscontrole, therapeutische inertie en therapietrouw.
Vind hier de videos die gemaakt werden op het EASD-congres terug.
De resultaten van het fase III-programma EASE zijn op 4 oktober gepresenteerd op het congres van de EASD en tegelijkertijd gepubliceerd in Diabetes Care. De studie toont aan dat toediening van empagliflozine aan volwassen patiënten met type 1-diabetes die met insuline worden behandeld, de metabole parameters en de glykemiecontrole van de patiënten significant verbetert.
De voedingsvezels die volop aanwezig zijn in de meeste vruchten en veel groenten zoals schorseneren, kolen en tuinbonen, worden door de bacteriën van het darmmicrobioom gefermenteerd tot verschillende metabolieten zoals korteketenvetzuren (KKVZ).
De evolutie van de hypofysaire functies na een eerste chirurgische ingreep voor een klinisch niet-functionerend macroadenoom van de hypofyse (NFMA) blijft weinig voorspelbaar.
Type 2-diabetes kan bij mannen anders tot uiting komen dan bij vrouwen. Een Nederlandse studie biedt nieuwe inzichten in die geslachtsverschillen. De hormonen spelen een rol, maar dat was nog niet bewezen.
In 2017 was uit de klinische studie DiRECT (Diabetes Remission Clinical Trial) gebleken dat de progressie van type 2-diabetes bij bepaalde volwassenen teruggedrongen kon worden als ze een intensief programma voor gewichtscontrole volgden, maar het onderliggende mechanisme daarvan was onbekend.
Een originele studie heeft aangetoond dat het gebruik van zoetmiddelen de bacteriële flora in de darmen kan wijzigen, wat een significante weerslag kan hebben op de glykemie.
Een gastric bypass is doeltreffend bij zwaarlijvigen met type 2-diabetes, maar kan ook bijwerkingen veroorzaken die moeten worden gevolgd en behandeld.
Erfelijke of familiaire amyloïdose is een zeldzame ziekte die vooral een neuropathie veroorzaakt, maar ook het hart en minder vaak de ogen en de nieren aantast...
HDL-cholesterol wordt als positief beschouwd, een hypothese die wordt ondersteund door tal van epidemiologische studies...
Endocarditis wordt gewoonlijk behandeld met antibiotica intraveneus gedurende tot zes weken...
Cardiovasculaire complicaties zijn de grootste doodsoorzaak bij diabetici. Tot nu toe werd het cardiovasculaire risico alleen maar uit de hoek van de atherosclerose benaderd. Na de indrukwekkende resultaten met empagliflozine richten we ons nu ook op de cardiorenale as.
Bij nieuw onderzoek hebben vorsers enkele factoren ontdekt die een invloed hebben op de progressie van type 2-diabetes en die dus verklaren waarom die progressie verschilt van patiënt tot patiënt.
De behandeling van demente diabetespatiënten kan zeer complex zijn, ook omdat die patiënten een hoger risico op hypoglykemie lopen en omdat een hypoglykemie bij dergelijke patiënten veel meer schade berokkent.
Volgens een enquête bij 420 jongeren vindt 27% van hen antwoorden op hun vragen over seksualiteit op internet, 15% tijdens informatiesessies over seksualiteit, 12,4% bij hun ouders, 11,4% bij leeftijdsgenoten en 1,5% in pornografie.
De histologische classificatie van gedifferentieerde schildkliercarcinomen is bepalend om te bepalen of er na de heelkundige ingreep een behandeling moet worden gegeven met jodium 131, en op welke manier.
Een goedaardige schildkliernodulus die hinderlijk is, moet soms worden behandeld, en dan bij voorkeur op een weinig invasieve manier. De doelstelling van de studie die gepresenteerd werd door Adrien Ben Hamou (Lille) was om de werkzaamheid en de veiligheid te vergelijken van twee technieken van thermoablatie: radiofrequentie en laser.
Oestrogenen regelen tal van fysiologische processen bij zoogdieren, waaronder ook de voortplanting. Ze oefenen hun werking uit door zich te binden aan de oestrogeenreceptoren (ER) α en β, die respectievelijk gecodeerd worden door de genen ESR1 en ESR2.
Cortisol speelt een rol bij de regeling van tal van metabolismen en functies omdat het interageert met GRalpha, een specifieke, sterk verspreide transcriptiefactor van de familie van nucleaire receptoren die voortkomen uit het NR3C1-gen.
Een gastric bypass met Roux-en-Y-constructie leidt in bijna 60% van de gevallen tot het verdwijnen van de type 2-diabetes. De bètacelfunctie voor de ingreep en de omvang en het behoud van het gewichtsverlies na de ingreep zijn de belangrijkste voorspellende factoren voor de remissie van diabetes.
Dankzij de komst van high-throughput sequencing neemt onze kennis over de moleculaire afwijkingen die tot schildklierkanker leiden snel toe. Zo wordt momenteel in meer dan 90% van de gevallen een moleculaire afwijking gevonden die tot de kanker heeft geleid.
De heterogeniteit van de klinische presentatie van type 2-diabetes wijst op een complexe pathofysiologie, met diverse paden die tot een insufficiëntie van de bètacellen leiden. Zowel genetische varianten, epigenetische factoren als omgevingsgebonden factoren spelen een cruciale rol.
Plasmine is een protease die zorgt voor de fibrinolyse tijdens het afbraakproces van bloedproppen. Maar de stof is ook een pro-inflammatoire mediator en speelt een immunitaire rol.
Het risico op bloeding bij gebruik van anticoagulantia is bekend. De behandeling ervan kan bestaan uit de toediening van protrombinecomplex-concentraat (PCC, prothrombin complex concentrate) of van FEIBA.
Postoperatieve bloedingen verslechteren de prognose van de patiënten. Meestal zijn dergelijke bloedingen niet kwaadaardig, maar het blijft toch een situatie waarvoor er een hemostaseplan moet worden opgesteld.
Die vraag van een team onder leiding van D. Little van de universiteit McMaster in Hamilton is zeker relevant. Uit bevolkingsstudies blijkt dat in bijna 50% van de gevallen de stopzetting definitief is...
De meeste gezondheidsautoriteiten waarschuwen gebruikers voor het risico op trombo-embolie dat gepaard gaat met testosterongebruik. Maar er bestaan slechts weinig klinische gegevens daarover.
Kunnen we evolueren naar genezing? En wat zijn dan de strategieën? Voor een beter begrip heeft Brad Jones (Weill Corner, Washington) het hiv-reservoir vergeleken met water dat zich stroomopwaarts van een stuwdam bevindt...
Vandaag leven 36,9 miljoen mensen met hiv. Sinds 2017 doken 1,8 miljoen nieuwe gevallen op. Een dramatischer cijfer is dat er slechts 21,7 miljoen onder hen worden behandeld, van wie er 17 miljoen een niet-detecteerbare virale last hebben...
Type 2-diabetespatiënten lopen meer risico om een microangiopathie met aantasting van o.a. de nieren en de ogen en macrovasculaire complicaties te ontwikkelen. Dat is al lang bekend, maar hoe zit het met de behandeling? Wat is de rol van aspirine?
In deze context geldt dat hoe sneller de preventie plaatsvindt, hoe doeltreffender ze is. Zo ook bij adolescenten, van wie de hersenen zeker in staat zijn om de gezondheidsrisico’s in te schatten, vooral als deze met een praktijkgerichte leermethode en in een gezonde sociaal- emotionele omgeving worden aangeleerd...
Zowel in Centraal-Azië als in Oost-Europa is de epidemie nog altijd niet onder controle. Bovendien moeten we rekening houden met het nog (te) weinig onderzochte fenomeen van de micro-epidemie...
Wanneer we tuberculose, dat heel veel voorkomt in de Afrikaanse landen ten zuiden van de Sahara, in verband brengen met hiv, stellen we een ‘synergie’ van problemen vast. Voegen we daar nog eens diabetes, voedselonzekerheid en economische instabiliteit aan toe, dan weten we niet meer waar te beginnen op het vlak van coherente volksgezondheidsmaatregelen...
Na een sterke daling van de incidentie tot in 2005 is er nu een duidelijk gebrek aan doeltreffende preventie. Sinds het einde van het vorige decennium stagneren de incidentiecijfers aanzienlijk, waardoor ze nog veraf liggen van de doelstelling van de WHO van minder dan 500.000 nieuwe besmettingen in 2020...
Een belangrijke vraag, die werd voorgelegd aan de specialisten die in Orlando waren samengekomen voor het congres van de American Diabetes Association (ADA) 2018. De behandeling bij adolescenten en jong-volwassenen zou complexer zijn dan weleens wordt gedacht.
Stemmingsstoornissen in samenhang met diabetes worden vaak niet gediagnosticeerd, maar zijn toch een realiteit.
Op het congres van de ADA hebben meerdere sessies plaatsgevonden over continue monitoring en een geslotenlussysteem. Sinds Franse auteurs de werkzaamheid ervan hebben aangetoond, is het aantal systemen sterk toegenomen. Die systemen hebben tot doel een zo fysiologisch mogelijke glykemiecontrole te bewerkstelligen.
De opvattingen over seksualiteit onder mannen die seks hebben met mannen (MSM) zijn talrijk, soms uiteenlopend, vaak misprijzend (sex addicts, vele partners enz.). Het is de moeite om erover na te denken, die opvattingen te analyseren en misschien een aantal ervan te ontkrachten...
Er zijn zoveel studies over de preventie en de behandeling van sarcopenie – tot nu toe allemaal zonder succes – dat een mens zou vergeten dat de voeding mogelijk een rol speelt. Het gaat dan vooral om omega 3.
Nadat ze de gegevens hadden bestudeerd van 16.507 patiënten met reumatoïde artritis, van wie er 8.357 glucocorticoïden hadden gekregen, heeft een Engels team aangetoond dat het risico op fracturen hoger is bij patiënten die corticoïden hebben gekregen.
Een hiv-infectie, vroeger een ernstige ziekte die snel fataal afliep, is dankzij de therapeutische vooruitgang geleidelijk aan veranderd in een chronische ziekte, die negatieve invloed kan hebben op het seksleven en de relatie.
3% van de 1.700.000 patiënten in de Verenigde Staten bij wie jaarlijks een diagnose van kanker wordt gesteld, wordt opgenomen in klinische studies. Die patiënten zijn jonger dan gemiddeld, hun algemenetoestand is beter en de meeste zijn blank.
Koreaanse rode ginseng omvat meerdere soorten, waaronder panax-ginseng. Een Zuid-Koreaanse groep heeft het effect van rode ginseng op de vermoeidheid onderzocht.
Slaapstoornissen en vermoeidheid hebben een zeer negatieve invloed op de levenskwaliteit van de meeste patiënten tijdens of na behandeling van kanker. Tegen die achtergrond heeft de groep van Po-Ju Lin de gunstige effecten van yoga onderzocht bij 321 kankerpatiënten.
Een recidief voorkomen is een oude droom, vooral bij colorectale kanker. De American Cancer Society raadt sinds 2001 regelmatige consumptie van fruit, groenten en vezels en geregelde lichaamsbeweging aan.
Bijna 90% van de kankerpatiënten in een terminaal stadium ontwikkelt een delirium, vaak met agressiviteit, wat zeer schokkend kan zijn voor de omgeving. Gezien de daaruit voortvloeiende agitatie moet het verzorgende personeel maatregelen ad hoc nemen.
“Uit studies over de erectiele functie van mannen met een ruggenmerglaesie blijkt dat ze reflectorisch of psychogeen een erectie kunnen krijgen, zegt Frédérique Courtois (Montréal). Daardoor kunnen de meeste mannen ondanks hun letsel een erectie behouden.”
Pijnlijke ejaculatie is pelviperineale pijn die wordt uitgelokt door een ejaculatie of een orgasme. De prevalentie in de algemene bevolking bedraagt 1 à 4%.
De komst van de PDE5-remmers bracht een revolutie teweeg in de aanpak van erectiestoornissen. Deze behandeling kan echter gepaard gaan met bijwerkingen, is soms duur en niet altijd geschikt voor alle patiënten.
‘Chemsex’, of sex with chemicals, is het gebruik van psychoactieve stoffen, meer bepaald nieuwe synthetische producten, in een seksuele context.
“Oudere huid vertoont meerdere fysiologische veranderingen (...) Maar daar hoeft de huid niet noodzakelijk onder te lijden”
De zee fascineert en trekt aan. Ze houdt echter heel wat gevaren in, vooral door de fauna en flora die ze bevat. Het gif dat sommige soorten inspuiten, wekt bij het grote publiek de meeste angst op.
Er is nog discussie over de diagnose, de kliniek en de behandeling van seksverslaving. Volgens sommige auteurs vallen seksuele stoornissen, parafilie en verslavingsgedrag onder een gemeenschappelijk concept. Vandaar dat er geen consensus is over de definitie.
Bij de evaluatie in voorbereiding op medisch geassisteerde voortplanting worden niet zelden seksuele stoornissen bij de man vastgesteld die een belangrijke impact hebben.
Patrick Philibert, hoofd van het hiv- beleid in Marseille, ziet 5 categorieën die in aanmerking kunnen komen voor pre-expositieprofylaxe.
Xeno-oestrogenen zijn de sterkste bekende hormoonverstoorders. Intra-uteriene blootstelling van de baby door een met DDT gecontamineerde moeder verhoogt het risico op borstkanker bij de dochter sterk (x 3,7-10). Idem wat teelbalkanker bij de zoon betreft.
Een Ifop-peiling uitgevoerd tussen 23 december 2016 en 3 januari 2017 bij 2.012 personen van 18 tot 69 jaar die representatief waren voor de Franse bevolking, leert dat het gebruik van seksspeeltjes in 10 jaar tijd spectaculair is toegenomen.
Wat weten we over de seksualiteit bij vrouwen die seks hebben met andere vrouwen? “Opmerkelijk weinig”, constateerde Coraline Delebarre (psychologe- seksuologe, Univ. Paris-Descartes).
De relatie van een verpleegster met het lichaam van de andere is uniek en veelzijdig, want een verpleegster kijkt en luistert naar het lichaam en voelt en betast het als voorwerp van zorg.
Het verlangen, het startpunt van het seksuele traject, is het stadium dat aan de opwinding voorafgaat, ermee toeneemt en de intensiteit, de duur en het verloop ervan bepaalt.
Ulceratie van een primair melanoom is een alom erkende negatieve voorspellende factor. Er zijn echter weinig gegevens beschikbaar over de immunologische en moleculaire wijzigingen die aan de basis liggen van deze slechte prognose.
De nieuwe directe antivirale middelen hebben de prognose van patiënten met chronische hepatitis C ingrijpend veranderd. Dit is een frequente aandoening die ook vaak voorkomt bij patiënten met psoriasis.
Uit een multinationale enquête bij meer dan 1.000 patiënten met psoriasis in 17 verschillende landen, is naar voren gekomen dat ze zich het meest zorgen maken over hun intieme leven.
De incidentie van handeczeem bedraagt ongeveer 5,5 gevallen/1.000 inwoners, wat betekent dat 4% van de algemene bevolking ooit tekenen van eczeem op de handen zal vertonen. Niet iedereen loopt echter hetzelfde risico, want het zijn vooral vrouwen die in een vochtig milieu werken en daardoor atopie hebben ontwikkeld die erdoor getroffen worden.
Vladimir Vasku (Zagreb) wilde het belang van de genetische variabiliteit op het klinische succes van biologische geneesmiddelen onderzoeken.
Vele artsen stellen hun patiënten een lokale anesthesie voor bij een behandeling met cryotherapie van al dan niet genitale wratten. Maar dit analgetische effect is volgens bepaalde auteurs zeer empirisch.
Frontaal fibroserende alopecie is een cicatrificerende bandvormige alopecie die de voorste zone van de hoofdhuid treft, voornamelijk bij postmenopauzale vrouwen. Omdat deze aandoening tal van histopathologische gelijkenissen vertoont met lichen planopilaris, beschouwen velen de aandoening als een variant van deze lichen.
De studies die atopische dermatitis beschouwen als een onafhankelijke cardiovasculaire risicofactor komen tot zeer heterogene resultaten, onder andere door de aanwezigheid van tal van verstorende variabelen (roken, obesitas, enz.). Om duidelijkheid te scheppen, heeft Jakob Thyssen (Kopenhagen) de literatuur doorgenomen en 53 van de 2.855 geanalyseerde studies overgehouden.
Op eenjarige leeftijd vertoont 20% van de kinderen klinische symptomen van atopische dermatitis. Van hen zal 60% een nieuwe aanval krijgen in de loop van de 12 volgende maanden, en 65% zal in remissie zijn op de leeftijd van 7 jaar. We beschikken echter over geen enkele marker van het risico op relaps.
De grote verdienste van de classificatie van Kellgren-Lawrence, waarmee de ernst van een artrose wordt bepaald, is dat ze bestaat. Ze is nochtans niet erg precies, waardoor de heterogeniteit van de patiënten in klinische studies fors oploopt. In die studies vinden we dan sterk uiteenlopende resultaten.
X-gebonden dominante hypofosfatemische rachitis wordt gekenmerkt door rachitis, ernstige hypofosfatemie met een normale calcemie en veelvuldige fracturen. Het is het gevolg van een mutatie van het PHEX-gen dat betrokken is bij de resorptie in de nieren van de fosfaten en zich op Xp22.1 bevindt.
De techniek om het bot plaatselijk te versterken (LOEP of local osteo-enhancement) is een procedure die nog maar pas onder de aandacht kwam en nu al interessante toekomstperspectieven biedt.
De SENIOR-studie (Sample of Elderly Nursing home Individuals: an Observational Research) is een ambitieuze studie van de universiteit van Luik. Fanny Buckinx en haar team vertrekken van de vaststelling dat de kwetsbaarheid van oudere mensen volgens een continuüm met toenemend functieverlies verloopt.
Abaloparatide is een selectieve activator van de signalisatieweg van de PTH1-receptor. Onlangs werd het in de VS goedgekeurd voor de behandeling tegen postmenopauzale osteoporose bij vrouwen met een hoog risico op fracturen die nog geen fractuur hebben gehad.
Dysbiose speelt een rol bij heel wat inflammatoire en/of auto-immuunziekten. Afgaande op de verkennende studies met kiemvrije muizen zou dat ook het geval kunnen zijn voor de botten.
De kunstmatige alvleesklier is bestemd voor patiënten met diabetes type 1 die te weinig insuline afscheiden en voor wie de vervanging van de in gebreke blijvende pancreas noodzakelijk is. Het systeem bestaat uit drie componenten...
De darmflora werd lange tijd beschouwd als een eenvoudige toeschouwer van onze darmen. Vandaag echter wordt ze geassocieerd met tal van fysiopathologische situaties die te maken hebben met obesitas, diabetes of cardiovasculaire ziekten en kanker.
Intensieve behandelingen met sulfamiden, repaglinide of insuline stellen de diabetespatiënt bloot aan matige en/of ernstige hypoglykemieën. Dat is vaak de ‘prijs die moet worden betaald’ voor een optimale bloedsuikercontrole.
Zwangerschapsdiabetes wordt omschreven als een verstoorde glucosetolerantie die leidt tot min of meer ernstige hyperglykemie die voor het eerst optreedt of pas voor het eerst wordt herkend tijdens de zwangerschap.
Een bariatrische operatie is doorgaans aangewezen voor mensen met een body mass index (BMI) > 40kg/m² of een BMI > 35kg/m² met comorbiditeit die door de operatie kan worden verbeterd, zoals ernstige metabole stoornissen.
De circadiaanse klok van onze hersenen die de perifere klokken van al onze weefsels controleert en synchroniseert, vervult een belangrijke rol in de controle van het metabolisme. Een stoornis of ontregeling van deze klok kan metabole complicaties veroorzaken zoals diabetes.
Repetitieve transcraniale magnetische stimulatie (rTMS) werpt haar vruchten af bij de behandeling van depressie. Toch is er nog lang niet alles over bekend...
In de psychotherapie kunnen we heel wat vragen stellen op verschillende niveaus. Hoe kan het verleden het heden beïnvloeden? Welke impact hebben gebeurtenissen die zich voordeden in onze prille kinderjaren?...
Het is al lang bewezen dat ontsteking en oxidatieve stress een rol spelen in de verandering van de neurogenese en bij mitochondriale disfunctie. Van beide verschijnselen is bekend dat ze centraal staan...
Weten op welke leeftijd een aandoening begint (voor ons bipolaire stoornis), kan ons helpen om de voorlopers en de prodromen, het risico in de verdere levensloop en de meest specifieke comorbiditeiten te identificeren...
Die vaststelling is niet nieuw. De bewijslast stapelt zich echter zodanig op dat de aanbeveling van minimale lichaamsbeweging (30 minuten per dag, 3-5 dagen per week) niet meer weg te denken is uit de EBM...
S-adenosyl-L-methionine (SAMe) en sint-janskruid hoeven hun antidepressieve werking al lang niet meer te bewijzen. Intussen heeft de wetenschap echter ook een beter inzicht verworven in de werkingsmechanismen.
Jonge kinderen zijn bijzonder gevoelig voor hun sociale en emotionele omgeving. Dat is zeker niets nieuws. Toch ontwikkelen niet alle kinderen met emotionele stress ook gedragsremmingen...
Schizofrenie en bipolaire stoornis zijn complexe psychiatrische aandoeningen die ontstaan door de interactie tussen genetische factoren, omgevingsfactoren en immuno-inflammatoire factoren die ze beide gemeen hebben...
Antipsychotica zijn nog lang niet afgeschreven. Dat zegt althans prof. Henry Nasrallah (St Louis, USA)...
Seksuele delinquenten worden vaak behandeld met Gn-RH-agonisten. Terecht?
Geen betere manier om de klassieke symptomen te leren kennen dan via situatieschetsen met film- en tv-personages. Daaraan lijkt niemand nog te twijfelen, ook niet in de psychiatrie...
Patiënten met sikkelcelanemie ontwikkelen vaak longcomplicaties: chronische pneumopathie bij sikkelcelanemie of een acuut thoracaal syndroom. Dat laatste komt vaker voor tijdens de kinderjaren.
Zwaarlijvige kinderen vertonen vaak een endotheeldisfunctie, een vroege marker van atherosclerose, en ademhalingsstoornissen tijdens de slaap (die bij niet-zwaarlijvige kinderen gepaard gaan met endotheeldisfunctie). Kun je die disfunctie verhelpen door een interventie op het gewicht van zwaarlijvige kinderen?
Bronchopulmonale dysplasie is een frequente complicatie van vroeggeboorte, maar de langetermijngevolgen van die aandoening zijn niet goed bekend. De huidige follow-uponderzoeken zijn vrij invasief of hebben maar een beperkte prognostische waarde.
Door continue profylactische toediening van antibiotica kan de incidentie van recidiverende pyelonefritis bij kinderen met vesico-ureterale reflux verlaagd worden. Maar het is moeilijk om die beslissing te nemen na een eerste pyelonefritis.
Kinderen met hersenverlamming vertonen over het algemeen een sterk verminderde botdichtheid. 20% van die kinderen loopt dan ook pathologische fracturen op.
Insuline en een dieet zijn essentieel bij de behandeling van kinderen met type 1-diabetes. Belangrijk is ook lichaamsbeweging, vooral voor een goede cardiovasculaire preventie. Er bestaan evenwel geen duidelijke richtlijnen voor het controleren van de glykemie bij kinderen tijdens inspanning.
Na follow-up van 49 kinderen van gemiddeld 8,9 jaar bij wie met succes een hersentumor (vooral pilocytair astrocytoom) was verwijderd, heeft een groep van de KU Leuven vastgesteld dat de neurocognitieve functies 6 maanden na de interventie abnormaal waren.
Een multicentrische groep onder leiding van Karolien Van De Maele (UZ Brussel) heeft een studie uitgevoerd bij 184 zwaarlijvige zwangeren (mediane BMI 32,1 kg/m²).
EASD 2017 te Lissabon was een groot succes en loopt vandaag op haar einde. Ook voor dit congres was Twitter een belangrijk medium om wetenschappelijke informatie te verspreiden, dat illustreert de bijgaande tweet.
EXSCEL was een van de grote studies waarnaar uitgekeken werd op het EASD-congres in Lissabon. De resultaten zijn geruststellend wat de cardiovasculaire veiligheid van exenatide met verlengde afgifte betreft en dat bij een grote, representatieve groep diabetespatiënten.
Bij vrouwen met type 1-diabets kan een tool voor continue monitoring van de glycemie tijdens de zwangerschap tot een betere controle van de ziekte leiden en ook tot betere resultaten bij de geboorte in vergelijking met de klassieke tests. Dat blijkt uit een gerandomiseerde studie waarvan de resultaten gepubliceerd werden in The Lancet en voorgesteld werden op het congres van de EASD.
De resultaten van en nieuwe analyses van de DEVOTE-studie worden vandaag, vrijdag, voorgesteld op het EASD-congres. Het gaat om grote analyses van de correlaties tussen de glycemische variabiliteit, ernstige hypoglycemie, majeure cardiovasculaire events en mortaliteit.
Boluscalculators, software die diabetespatiënten helpt om de dosis insuline te berekenen die ze moeten toedienen bij een maaltijd of daarbuiten (correctieve bolus) worden aangeraden aan diabetespatiënten die een insulinepomp gebruiken, ook al is er geen eensgezindheid over het nut van die tools.
Kan de toediening van acarbose aan patiënten met een kransslagaderaandoening en glucose-intolerantie de incidentie van majeure cardiovasculaire events en de evolutie naar diabetes doen dalen? Dat was de vraag die gesteld werd in de ACE-studie.
De resultaten van de TOSCA. IT studie waarin metformine plus pioglitazone vergeleken werd met metformine plus een sulfonylureum bij type 2-diabetes, werden voorgesteld door professor Gabriele Riccardi (Napels). Het gaat om een van de meest verwachte studies op het EASD-congres in Lissabon.
In een post-hoc analyse van de STENO-2 cohortstudie onderzochten de auteurs de impact van een intensieve multifactoriële interventie op het risico op ziekenhuisopname voor hartinsufficiëntie tijdens een follow-up die tot 21,9 jaar bedroeg.
Zes maaltijden per dag consumeren, in de plaats van drie, is beter voor de glycemiecontrole van patiënten met obesitas die met glucose-intolerantie kampen (prediabetes) of met type 2-diabetes. Dat blijkt uit nieuw onderzoek waarvan de resultaten voorgesteld werden op het congres van de EASD in Lissabon.
Zweedse onderzoekers evalueerden de glucagonrespons op een glycemiedaling in twee fasen bij oudere patiënten die behandeld worden met DPP4-remmers.
Een studie die vandaag woensdag voorgesteld wordt op het congres van de EASD toont aan dat bij 50-plussers vrouwen met obesitas het risico op type 2-diabetes bij hun mannen aanzienlijk toeneemt.
De Engelse National Health Service (NHS, Verenigd Koninkrijk) gaf groen licht voor het gebruik van een nieuwe tool voor de reductie van lichaamsgewicht bij patiënten met obesitas en type 2-diabetes die niet goed onder controle is.
De extensiefase van VERTIS SITA 2 toont duidelijk het belang aan van het toevoegen van ertugliflozine (5 of 15mg) bij patiënten met type 2-diabetes die behandeld worden met metformine en sitagliptine. De glycemische en bloeddrukparameters zijn beter en de behandeling wordt goed verdragen.
Welke type sporttraining kan men aanbevelen voor een gunstig effect op het darmmetabolisme van patiënten met insulineresistentie? Op die vraag geven Finse onderzoekers vandaag een antwoord op het EASD-congres in Lissabon.
Bij patiënten met type 2-diabetes heeft de comorbiditeit uiteraard een invloed op de therapie, de keuze van hypoglycemische agentia incluis.
Eerder onderzoek toonde al een verband aan tussen NAFLD en cardiovasculaire aandoeningen, maar tot op vandaag wist men niet of dat ook het geval was bij patiënten met type 2-diabetes. Dat veranderde met de studie van het Scottish Diabetes Research Network.
Een nieuwe methode voor de analyse van onderhuids vet zou het mogelijk maken om patiënten die goed reageren op een bariatrische ingreep beter te selecteren. Dat is van het grootste belang gezien de toename van het aantal bariatrische ingrepen in het kader van de behandeling van type 2-diabetes.
Naast de effecten op het lichaamsgewicht, hebben bariatrische ingrepen ook een invloed op het functioneren van verschillende metabolisch actieve weefsels zoals bijvoorbeeld het bruin vetweefsel.
Ertugliflozine (ERTU) is een nieuwe inhibitor van de natrium-glucose co-transporter 2 (SGLT2). Een fase 3-studie evalueerde de doeltreffendheid en de veiligheid ervan bij patiënten met type 2-diabetes die onvoldoende onder controle waren met metformine (≥1.500mg/d). De resultaten tonen een gunstig effect aan in vergelijking met glimepiride.
Heel wat patiënten met type 2-diabetes moeten tijdens het verloop van hun ziekte overschakelen naar insuline. Deze studie toont aan dat de keuze van orale antidiabetica een significante invloed heeft op het ogenblik van die overschakeling.
Na het grote succes van 2011 heeft het jaarlijks congres van de EASD opnieuw plaats in Lissabon. In zijn verwelkoming wijst professor Luis Gardete Correia op de troeven van de Portugese stad.
Het wetenschappelijk programma van het 53e congres van de European Association for the Study of Diabetes (EASD) in Lissabon, van dinsdag 12 tot vrijdag 15 september is bijzonder boeiend. En rijk: 48 sessies met becommentarieerde summaries, 6 postersessies, 5 prijsoverhandiging-ceremonieën, 30 symposia en 11 sessies van 60 tot 90 minuten over grote klinische studies.
Naar aanleiding van de opening op 11 september van het 53e congres van de European Association for the Study of Diabetes (EASD) in Lissabon, organiseert MSD een live webinar voor zorgprofessionals van 14.30 GMT tot 17 uur GMT (+ 2 uur in België).
Beschrijving en aanpak van de verschillende borstaandoeningen bij adolescenten.
Bij een schrijlingse val op een harde ondergrond ontstaan er anterieur en lateraal asymmetrische letsels van de vulva.
Bloedverlies. De etiologie zal anders zijn bij prepuberale meisjes (infectie, vreemd lichaam, trauma en tumor) dan bij postpuberale meisjes (functionele metrorragie, hemostasestoornissen, tumor, zwangerschap en infectie).
De puberteit is het gevolg van de activering van de hypothalamus-hypofyse-gonade-as, die zelf aan de basis ligt van een complex systeem dat wordt beïnvloed door genetische, perifere en omgevingsfactoren.
Een centrum voor gezinsplanning is een pluridisciplinaire organisatie voor de medische, maar ook psychologische, sociale en juridische aanpak van patiënten.
Een witte, gele of groene afscheiding is bij kinderen meestal het gevolg van vulvitis. De diagnose wordt klinisch gesteld. Er is zelden een extra onderzoek nodig, behalve als er een vermoeden van misbruik is of als de afscheiding overvloedig blijkt. De aanpak berust hoofdzakelijk op hygiënische maatregelen.
Er bestaat een heel arsenaal aan contraceptiva met wisselende werkzaamheid. Nadat bepaalde contra-indicaties zijn uitgesloten, zal de keuze voor een behandeling worden genomen op basis van de mogelijke bijwerkingen, het comfort van de patiënt en de prijs van het voorbehoedsmiddel.
HPV veroorzaakt heel wat gevallen van kanker en gynaecologische en kno-condylomen. Gezien de hoge prevalentie en het risico op seksuele overdraagbaarheid zijn er verschillende vaccins op de markt gebracht (Cervarix® en Gardasil®).
Het kleeft! De verkleving van de kleine schaamlippen is een goedaardige aandoening waarbij de vrije rand van de kleine schaamlippen verkleefd is op de mediaanlijn.
Hormonale verstoorders zijn een groep van chemische verbindingen die de aanmaak, de opslag, het transport en de werking van natuurlijke hormonen kunnen verstoren.
Na een overzicht van de normale menstruatiecyclus, kwam er een hele waaier van stoornissen aan bod. Zo is het absoluut nodig dat iedere puber die 3 jaar na haar thelarche nog geen menstruatie heeft gehad, wordt onderzocht.
Primaire amenorroe is een vernietigende diagnose die de kijk van de adolescente op haar vruchtbaarheid en seksualiteit kan veranderen.
Tegenwoordig zijn basis- en secundaire scholen verplicht om relationele, affectieve en seksuele opvoeding te geven.
Als je zonder vader wordt geboren of je vader zeer vroeg in je kinderjaren sterft, daalt de levensverwachting op volwassen leeftijd met gemiddeld 1,1 jaar. “Dat wijst erop dat stress bij de moeder een belangrijk element is voor de prognose van het kind”, onderstreepte Nicolas Todd (INSERM, Hôpital du Kremin-Bicêtre) op de 55e jaarlijkse bijeenkomst van de European Society of Paediatric Endocrinology.
Het polycysteusovariumsyndroom is niet zeldzaam; 12% van de vrouwen lijdt eraan. Het syndroom veroorzaakt meestal onregelmatige cycli, anovulatie, vruchtbaarheidsstoornissen en hyperandrogenisme. Die afwijkingen zie je echter ook vaak tijdens de adolescentie, zonder dat er sprake is van het polycysteusovariumsyndroom.
Hoewel de moeders in de studie werden behandeld wegens obesitas en de gevolgen van bariatrische chirurgie, vertoonden hun baby’s bepaalde tekorten die je moet opsporen en volgen. Zo luidt de conclusie van Maxime Gérard en zijn team, de afdeling kindergeneeskunde van de universiteit van Angers.
EASD: ‘Results of EMPA-REG Outcome® Study’ session Op het jaarlijkse congres van de EASD (European Association for the Study of Diabetes) werden de resultaten voorgesteld van de EMPA-REG Outcome®-studie. De zaal zat afgeladen vol...
Alleen in geval van symptomen. Anticoagulantia enkel in zeer strikte indicaties.
Chronische trombo-embolische pulmonale hypertensie (CTEPH) is een geduchte complicatie van een longembolie. De symptomen van CTEPH lijken vaak op die van banalere ademhalingsziekten. Doorgaans wordt de diagnose dan ook laat gesteld, wat jammer is. Er bestaat immers een doeltreffende behandeling. De prognose zal dan ook beter zijn als de diagnose in een vroeger stadium wordt gesteld.
De combinatie NAC (N-acetylcysteïne) + pirfenidon wordt vaak voorgeschreven bij patiënten met idiopathische longfibrose, hoewel de studies daaromtrent geen consistente resultaten hebben opgeleverd. De PANORAMA-studie heeft de veiligheid en de tolerantie van die combinatie onderzocht...
Er is een verband tussen astma en een genetische variant van een gen op chromosoom 17 (17q21) dat codeert voor het eiwit ORMDL3. Het is ook bewezen dat kinderen die ‘opgroeien op een boerderij’, minder astma krijgen. De vraag rijst dan ook of er mogelijk een verband bestaat tussen genen en omgeving. Tegen die achtergrond heeft Georg Loss (München en San Diego) de PASTURE-studie (Protection against Allergy STUdy in Rural Environments) uitgevoerd in 5 Europese landen...
Geef patiënten met een longtransplantaat de raad om in een weinig vervuilde omgeving te gaan wonen. Ze zullen dan langer leven.
Hiv-patiënten mogen vaak niet meedoen aan klinische studies met nieuwe geneesmiddelen tegen tuberculose.
In 2012 werd bij een werknemer in een chocoladefabriek talcose ontdekt. Esther Van Harlingen (Utrecht) vroeg zich af of er misschien een verband bestond tussen de ziekte en het beroep van de patiënt.
Patiënten met chronisch hartfalen vertonen vaak een cheyne-stokesademhaling, zeker als de hartdecompensatie ernstiger is. Een cheyne-stokesademhaling, zelfs een matige, is prognostisch ongunstig.
Primaire ciliaire dyskinesie wordt gekenmerkt door chronische bronchorroe, bronchiëctasieën en chronische sinusitis. Primaire ciliaire dyskinesie is na mucoviscidose de frequentste aangeboren aandoening van de luchtwegen.
SUMMIT (Study to Understand Mortality and Morbidity in COPD) heeft het effect onderzocht van de vaste combinatie fluticasonfuoraat en vilanterol op de sterfte van patiënten met matig ernstige COPD én een hart- en vaataandoening...
Transcriptomics, proteomics en lipodomics bij de fenotypering van ernstig astma...
Er is maar weinig bekend over de oorzaken van de ziekte van Hodgkin. Het is een zeer heterogene aandoening waarvan er verschillende fenotypes bestaan. De incidentie is maximaal op het einde van de adolescentie en na de leeftijd van 55 jaar. Een groep van de Universiteit van Newcastle heeft de gegevens geanalyseerd van 621 kinderen van 0 tot 24 jaar met een ziekte van Hodgkin...
Frédéric Amant (UZ Leuven) heeft de gegevens geanalyseerd van 129 kinderen van 1-3 jaar die ter wereld waren gebracht door moeders met kanker tijdens de zwangerschap. Vervolgens heeft hij die gegevens vergeleken met die van een controlegroep van 129 kinderen met dezelfde kenmerken bij de geboorte. Uit de resultaten blijkt dat de kankertherapie tijdens de zwangerschap vrij ‘onschadelijk’ is...
Kleincellige longkanker is bijzonder moeilijk te behandelen, ook al omdat de diagnose meestal pas wordt gesteld als er metastasen zijn. Sinds de combinatie etoposide/platinaverbinding als eerstelijnstherapie en topotecan als tweedelijnstherapie is er geen enkele behandeling ontwikkeld die werkelijk het verschil heeft gemaakt...
11% van de borstkankers treft vrouwen jonger dan 45 jaar en 6% treft vrouwen jonger dan 40 jaar, een leeftijd waarop bijna de helft van de vrouwen nog een kinderwens heeft. 97% van die vrouwen moet chemotherapie krijgen, wat een zware domper op hun kinderwens is. Tegen die achtergrond werden meerdere technieken voor vrijwaring van de vruchtbaarheid ontwikkeld...
De COMBI-v-studie heeft een bitherapie, in casu een combinatie van dabrafenib, een BRAF-remmer, en trametinib, een MEK-remmer, vergeleken met een monotherapie met vemurafenib, een BRAF-remmer, als eerstelijnstherapie...
EUROCARE-5 heeft de gegevens geregistreerd van meer dan 22 miljoen Europese patiënten bij wie tussen 1978 en 2007 de diagnose van kanker werd gesteld. De studie heeft de evolutie van de 5 jaarsoverleving van die patiënten in 30 Europese landen onderzocht. België behoort blijkbaar tot de ‘goede leerlingen’...
Everolimus blijkt een interessante activiteit te hebben bij meerdere neuro-endocriene tumoren (NET’s), ook in combinatie met octreotide. Bovendien bestaan er maar weinig opties bij een gemetastaseerde of gevorderde NET. Tegen die achtergrond heeft RADIANT-4, een gerandomiseerde, placebogecontroleerde fase 3-studie, de mTOR-remmer everolimus in een dosering van 10mg/d per os onderzocht ...
Gerichte geneesmiddelen hebben de prognose van patiënten met gemetastaseerde nierkanker verbeterd. Het effect op de overleving blijft echter zeer beperkt als de patiënten al een zware behandeling hebben gekregen. In fase 1- en fase 2-studies werden goede resultaten behaald met nivolumab. Daarom werd een fase 3-studie uitgevoerd...
Hersenmetastasen zijn de frequentste hersentumoren. Bijna een kwart van de patiënten met longkanker, borstkanker of een melanoom ontwikkelt hersenmetastasen. De prognose is dan doorgaans beperkt tot enkele maanden...
Na RADIANT 4 heeft Philippe Rusznewski (Hôpital Beaujon, Clichy) nog een andere studie over NET’s gepresenteerd tijdens de presidentiële sessie. Het betrof een studie bij het frequentste type van neuro-endocriene tumoren, meer bepaald neuro-endocriene tumoren van het middelste gedeelte van de darmen. De incidentie van die tumor stijgt gestaag...
Nierkanker in een gevorderd stadium wordt behandeld met VEGF-antagonisten en mTOR-remmers. Er treedt echter vaak resistentie op, met name door ontwikkeling van de proangiogene en pro-invasieve MET- en AXL-weg...
De incidentie van diabetes type 2 neemt gestaag toe. De gemiddelde duur van de slaap neemt gestaag af. Is hier sprake van een causaal verband?
Een progressieve stijging van de TSH-spiegel is de belangrijkste bijkomende schildkliergerelateerde risicofactor voor type 2-diabetes en niet de initiële TSH-spiegel...
De microbiota heeft invloed op de insulinegevoeligheid. Dat is althans bewezen bij dieren. Meerdere observationele studies hebben aangetoond dat er een verband bestaat tussen het gebruik van antibiotica en veranderingen in de bacteriële flora, en tussen obesitas en antibioticagebruik. Wil dat zeggen dat een hoge inname van antibiotica het risico op ontwikkeling van type 2-diabetes zou kunnen verhogen?
Een diabetesvoet met chronische ulcera verhoogt het overlijdensrisico. Hyperbare zuurstoftherapie is zeer heilzaam...
Christian Kurzeder (Palma De Mallorca, Spanje), die in Chicago de resultaten voorstelde van de PENELOPE-studie, gelooft dat preselectie op basis van biomarkers in de toekomst een belangrijke rol zal spelen in de design van studies en in de ontwikkeling van doelgerichte geïndividualiseerde therapie...
De Nederlandse Carien Creutzberg (Leiden) stelde de resultaten voor inzake toxiciteit en levenskwaliteit op 2 jaar van de PORTEC-3-studie...
De studie die Domenico Lorusso (Rome, Italië) in Chicago voorstelde, heeft betrekking op hetzelfde domein: gevorderde of recidiverende endometriumkanker, waarvan de prognose ongunstig blijft, zo benadrukte Lorusso. Hij wees erop dat bevacizumab, met antiangiogeen effect, zich in twee fase 2-studies doeltreffend heeft getoond in deze indicatie. Zowel in monotherapie als in combinatie met carboplatine/paclitaxel werd een gunstig effect gezien op het responspercentage en de overleving...
Iain McNeish (Glasgow, Schotland) stelde de resultaten voor van een fase 2-studie die aan de hand van een genetische analyse van tumorweefsel probeerde te voorspellen welke patiënten met ovariumkanker goed zouden reageren op rucaparib, een krachtige PARP-inhibitor...
In Chicago stelde Carol Aghajanian (New York, VS) de resultaten voor van de Gynecologic Oncology Group 86P-study (GOG-86P), een gerandomiseerde fase II-studie die drie nieuwe chemotherapeutica vergeleek voor de initiële behandeling van endometriumkanker in stadium III, IVA of IVB, of bij recidief...
In-vivomodellen hebben aangetoond dat veliparib (een krachtige PARP1- en PARP2-inhibitor) de antitumoractiviteit verhoogt in combinatie met platinum-chemotherapie. In combinatie met carboplaxine/paclitaxel heeft veliparib zich klinisch actief getoond bij borst- en longkankers...
TP53 is mutant in ongeveer 97% van de hooggradige sereuze vormen van ovariumkanker. Voor herstel van beschadigd DNA zijn TP53-gemuteerde tumoren afhankelijk van een mechanisme dat wordt geregeld door WEE1-kinase. AZD1775 is een WEE1-inhibitor. Voorspeld wordt dat deze verbinding TP53-mutante tumoren gevoelig maakt voor genotoxische agentia...
Van angiogenese is geweten dat het een belangrijk target is in ovariumkanker. Bradley Monk (Phoenix, VS) refereerde aan acht klinische fase 3-studies met anti-vasculaire endotheliale groeifactor (VEGF)-therapie. Stuk voor stuk tonen ze een verbetering van de progressievrije overleving. Slechts één van deze studies suggereerde een verbetering in overleving...
1. Chemotherapie opdrijven bij verlies van heterozygotie? 2. Een uitzonderlijk goede prognose bij negatieve lymfeklieren en behoud van heterozygotie 3. Tumeur de stade IV: éviter l’irradiation pulmonaire sous conditions
BRAF is een proteïnekinase dat actief is in de RAS/RAF/MEK/ERK-weg van de celgroei. Mutaties van die weg en vooral de mutatie V600E kunnen kanker veroorzaken. Dabrafenib, een geneesmiddel dat wordt gebruikt bij de behandeling van kanker met een mutatie van het BRAF-gen, in een dosering van 150mg/d per os, is werkzaam bij volwassenen met een gevorderd melanoom...
Ceritinib is een krachtige ALK-remmer bij volwassenen met een niet-kleincellige longkanker met ALK-translocatie. Daarom werd ceritinib ook uitgetest bij kinderen met een kanker die de ALK-afwijking tot expressie brengt...
De overleving bij kinderen met een Ph+ acute lymfatische leukemie is minstens even goed met een combinatie van chemotherapie en imatinib als na stamceltransplantatie. Daarom werd een studie uitgevoerd met een combinatie van chemotherapie en een BCL-ABL-tyrosinekinaseremmer van de tweede generatie, in casu dasatinib...
Een intensieve chemotherapie verbetert de DFS van kinderen met een acute myeloïde leukemie, maar verhoogt de sterfte als gevolg van toxiciteit. Dankzij een betere ondersteunende zorg zijn we er evenwel in geslaagd om die sterfte te verlagen...
Een nieuwe behandeling?
Een pleuropulmonaal blastoom is een zeldzame tumor waar weinig over bekend is. Volgens een Amerikaans register bedraagt de 5 jaarsoverleving in geval van een geïsoleerde pulmonale vorm (48% van de gevallen) 39%...
Een sarcoom van het gewrichtsvlies is het op één na frequentste sarcoom van de weke delen bij kinderen. Een dergelijk sarcoom is doorgaans gevoeliger voor chemotherapie dan andere niet-rabdomyosarcomateuze sarcomen van de weke delen (NRSTS), maar er bestaat geen referentiebehandeling...
Het rabdomyosarcoom is de frequentste tumor van de weke weefsels bij kinderen. De overleving bij een gemetastaseerd rabdomyosarcoom bedraagt < 30%. De ARST0431-studie heeft aangetoond dat...
Het risico op ontwikkeling van een meningioom na radiotherapie van de schedel bedraagt 3,3% na 25 jaar en stijgt met de stralingsdosis. Het vitale risico werd enkel geëvalueerd in kleine studies. Daarom werd de CCSS (Childhood Cancer Survivor Study) uitgevoerd, een retrospectieve studie bij 20.720 kinderen bij wie tussen 1970 en 1986 kanker was gediagnosticeerd en die de kanker gedurende minstens 5 jaar hadden overleefd...
Hu14.18-IL2 is een genetisch gefabriceerd fusie-eiwit van een gehumaniseerde antistof (hu14.18) en IL-2, een immunocytokine genoemd. In preklinische studies had Hu14.18-IL2 een sterker effect op de levermetastasen dan een combinatie van de monoklonale antistof en IL-2...
Langerhanscelhistiocytose wordt gekenmerkt door een accumulatie van pathologische CD207+ dendritische cellen die de weefsels (beenderen, huid) vernietigen. De aandoening treedt meestal op bij jonge kinderen...
Met een DFS van 70% na ongeveer 4 jaar is de prognose van patiënten met een B-cel acute lymfoblastaire leukemie met een zeer hoog risico allesbehalve goed. Een intensivering van de postinductiechemotherapie lijkt dan ook logisch...
Na chemotherapie voor acute lymfatische leukemie (ALL) treden nagenoeg altijd cognitieve stoornissen op. De incidentie van ernstige achteruitgang van de executieve functies is 8-maal hoger na chemotherapie. Bij gebrek aan gegevens (over de toegediende doses, de concentratie van biomarkers zoals homocysteïne…) weten we niet wat er de precieze oorzaken van zijn. Een groep van het St Jude Children’s Hospital onder leiding van Yin Ting Cheung heeft daarom een studie uitgevoerd bij 213 evalueerbare kinderen die in hun ziekenhuis het klassieke chemotherapieschema hadden gekregen...
Tijdens ASCO presenteerde Michel Birrer de resultaten van een retrospectieve analyse van predictieve kandidaat-tumorbiomarkers voor efficaciteit in de GOG-0218-studie, met als doel een verband te vinden tussen biomarkers en progressievrije of totale overleving.
Van de kinderen die worden behandeld voor een sarcoom van de weke delen, leeft 83% langer dan 5 jaar. Emily Mueller heeft de gegevens van de Childhood Cancer Survivor Study doorgenomen om na te gaan wat er gebeurd is met de kinderen bij wie de diagnose werd gesteld tussen 1970 en 1986...
Deze lijkt in ieder geval geassocieerd te zijn met een verhoogd risico op ischemische of trombotische accidenten.
De artsen, onderzoekers in de SIRLFOX-studie, benadrukken het belang van een verbetering van de progressievrije overleving van 7,9 maanden bij levertumoren bij patiënten met gemetastaseerde colorectale kanker (mCRC) die niet kunnen worden geopereerd en in de eerste lijn behandeld zijn met SIR-Spheres®, yttrium-90-harsmicrosferen, in combinatie met chemotherapie...
In de TROG 03.06/VCOG PR 01-03-studie, ook TOAD genoemd (Timing Of Androgen Deprivation therapy in prostate cancer patients with a rising PSA), zocht men naar antwoorden op deze vraag.
De richtlijnen van de Prostate Cancer Working Group 2 (PCWG2) van 2008 omtrent castratieresistente prostaatkanker werden verfijnd.
In de GETUG-studie onderzocht men het nut van een complementaire korte androgeendeprivatietherapie.
Borstkanker veroorzaakt vaak botmetastasen. Daarom worden bisfosfonaten als adjuvante behandeling voorgeschreven. Zijn alle bisfosfonaten even goed?
De ABCSG 18-studie werd uitgevoerd bij 3.425 postmenopauzale vrouwen die een adjuvante behandeling kregen met denosumab of een placebo...
De meeste vrouwen met een operabele borstkanker verkiezen conservatieve chirurgie. 20-40% van de patiënten vertoont echter positieve resectieranden op het operatiestuk waarvoor meestal een nieuwe ingreep vereist is, iets wat voor de patiënten moeilijk te slikken is. Hoe kan je dat vermijden?
De ADAPT HER2+/HR+-studie heeft de werkzaamheid van T-DM1 als adjuvante behandeling onderzocht bij 130 vrouwen met een hormoongevoelige HER2+-kanker...
De CALGB 40503-studie werd uitgevoerd bij 352 postmenopauzale vrouwen met een plaatselijk gevorderde of gemetastaseerde ER+ en/of PR+ HER2+/- niet-reseceerbare borstkanker. De patiënten werden behandeld met letrozol 2,5mg met of zonder bevacizumab. De toevoeging van bevacizumab verlengde de PFS (20 maanden tegen 16; HR = 0,75; p = 0,016) en dat effect werd teruggevonden in alle subgroepen...
Hoewel ze dit niet gepland hadden, hebben de auteurs de gegevens van de NeoSphere-studie na 5 jaar geanalyseerd. Die fase II-studie werd uitgevoerd bij 417 patiënten met een operabele HER2+-borstkanker die meer dan 2cm groot, plaatselijk gevorderd of inflammatoir was en die nog geen behandeling hadden gekregen. De patiënten werden ingedeeld in 4 behandelingsgroepen (docetaxel met pertuzumab, trastuzumab of beide of de combinatie pertuzumab + trastuzumab zonder docetaxel). De studie bevestigde de vroegere studies...
Chronische lymfatische leukemie is een zeldzame aandoening. De standaardbehandeling bestaat uit bendamustine en rituximab. Maar in de regel treedt een relaps op...
DNA mismatch repair (MMR) is een systeem dat een verkeerde insertie, deletie en verkeerde inbouw van basen tijdens DNA-replicatie en -recombinatie herkent en herstelt, en ook bepaalde vormen van DNA-schade herstelt. Het systeem dient om fouten bij de vorming van nieuwe DNA-strengen op te sporen en te repareren, om te voorkomen dat er verkeerde informatie zou worden overgedragen. Kankercellen bevatten enkele tientallen somatische mutaties. Maar als het MMR-systeem het laat afweten, kunnen kankercellen gemakkelijk meer dan 1.000 mutaties vertonen...
Een gevorderd hepatocellulair carcinoom is de op één na frequentste oorzaak van kankersterfte in de wereld. Sorefanib is op dit ogenblik de enige behandeling die de overleving verbetert, maar het resultaat is zeker niet denderend: de patiënten overleven zelden langer dan 11 maanden...
Een inductietherapie met rituximab, een CD20-antagonist, plus chemotherapie gevolgd door een onderhoudstherapie met rituximab verbetert de progressievrije overleving en de totale overleving bij patiënten met een indolent non-hodgkinlymfoom significant...
Kanker van de mondholte wordt vooral (meer dan 90% van de gevallen) veroorzaakt door alcohol en roken. In een vroeg stadium kan de kanker chirurgisch worden genezen. Kanker van de mondholte recidiveert echter gemakkelijk, wegens diffusie in de lymfevaten. De vraag rijst dan ook of een preventieve lymfeklieruitruiming zin heeft...
Myelofibrose is een zeldzame aandoening, die door de patiënten vaak slecht wordt verdragen. Myelofibrose veroorzaakt immers trombocytopenie en anemie, waarvoor vaak transfusies vereist zijn. Die patiënten lopen ook een hoog overlijdensrisico en een hoog risico op evolutie naar leukemie. Ook splenomegalie vormt vaak een groot probleem...
Blootstelling aan de zon tijdens de zwangerschap volstaat niet voor een normaal vitamine D-gehalte...
Deze studie is uitgevoerd in een laboratoriumomgeving. Niettemin is ze interessant, aangezien een Iers team (universiteit van Galway) heeft kunnen aantonen dat overbrenging van stamcellen uit het beenmerg van een gezonde donor op een gebroken bot van een diabeticus het genezingsproces versnelt en de stevigheid van het bot doet toenemen...
In het Westen verschuift het moment waarop de puberteit begint. Een verklaring daarvoor is de verhoogde incidentie van obesitas, maar er zijn ook factoren die de leeftijd van de puberteit in de andere richting kunnen beïnvloeden...
Marihuana roken versnelt de puberteit en vertraagt de groei. Dat is alleszins zo in Pakistan, maar er is geen reden om aan te nemen dat deze vaststelling niet overal zou gelden...
Met het ouder worden daalt het totale testosterongehalte en stijgt het SHBG-gehalte. De huidige aanbevelingen voor behandeling van hypogonadisme zijn gebaseerd op het totale testosterongehalte. Volgens een internationaal team dat geleid wordt door Leen Antonio en Brigitte Decallonne (KU Leuven) is dat misschien niet ideaal en kan het leiden tot zowel onder- als overdiagnostiek...
Niet inactiviteit zou leiden tot obesitas en tot de onhandigheid van obesitaspatiënten, maar veeleer een primitieve sensomotorische onaangepastheid die een verminderde activiteit veroorzaakt die obesitas in de hand werkt...
Bij veel vrouwen met een hormoongevoelige borstkanker treedt een relaps op tijdens of na een adjuvante hormoontherapie. Daarom wordt gezocht naar geneesmiddelen die die endocriene resistentie kunnen tegengaan...
CTLA-4 en PD-1 zijn twee contraregulerende systemen van de antitumorale immuniteit. Het lijkt dan ook logisch remmers van beide wegen te combineren...
De schildwachtklier is een belangrijke voorspellende en prognostische factor bij een melanoom met een dikte van 1mm. Moet je daarom stelselmatig een volledige lymfeklieruitruiming verrichten als de schildwachtklier positief is?
Een myeloom kan nog niet worden genezen. De therapeutische opties in geval van een relaps na behandeling met een proteasoomremmer of IMiD zijn zeer beperkt. Myeloomcellen vertonen een sterke expressie van CD38. Blokkade van dat eiwit zou dan ook weleens een interessant spoor kunnen zijn...
Gevorderde prostaatkanker heeft een slechte prognose, net als een plaatselijke hoogrisicoprostaatkanker. Chemotherapie met docetaxel is doeltreffend gebleken bij castratieresistente, gemetastaseerde prostaatkanker. De vraag rijst dan ook of docetaxel van nut kan zijn bij een hormoongevoelige prostaatkanker...
Meer dan 80% van de kinderen die kanker hebben gehad voor de leeftijd van 21 jaar, is 5 jaar later nog in leven. Maar daarmee zijn ze nog niet buiten gevaar. 18% van die patiënten zal immers binnen 30 jaar overlijden...
NSABP B-35 is een studie die het Amerikaanse NIH heeft uitgevoerd bij 3.104 vrouwen (1.552 in elke groep) met een canalair borstcarcinoom in situ die werden behandeld met een tumorectomie met gezonde resectieranden en radiotherapie. De patiënten werden gerandomiseerd naar anastrozol 1mg/d of tamoxifen 20mg/d gedurende 5 jaar. De recidiefvrije overleving was iets beter bij de vrouwen ouder dan 60 jaar die werden behandeld met anastrozol...
Patiënten met niet-spinocellulaire niet-kleincellige longkanker die verergert na een behandeling met een platinazout, overleven gemiddeld slechts 8-10,4 maanden. Een dergelijke kanker vertoont vaak een sterke expresie van PD-L1. Daarom werd CheckMate 067 uitgevoerd...
Sarcomen van de weke weefsels zijn zeldzaam en bovendien moeilijk te behandelen. Na de tweedelijnstherapie bestaan er eigenlijk geen therapeutische opties meer. De overleving bij een gemetastaseerd sarcoom is zelden langer dan een jaar...
Stereotactische radiochirurgie is doeltreffend bij de behandeling van hersenmetastasen, maar vaak treedt een lokaal recidief of recidief op afstand op. Daarom wordt dikwijls een adjuvante radiotherapie van de hele hersenen aangeraden om de ziekte onder controle te houden...
We hebben dat refreintje al vaak gehoord, maar toch. Bij een gevorderde hoofd- en halskanker verbetert de eerstelijnstherapie de overleving maar weinig (mediane overleving 13 maanden). De opties voor de tweedelijnstherapie zijn beperkt...
Het aantal longtransplantaties blijft maar toenemen, terwijl de kandidaten steeds ouder worden. De aanbevelingen voor de selectie van de kandidaten op een transplantatie werden onlangs verfijnd. Men beschikt zowel over algemene criteria als over specifieke criteria voor klassieke indicaties zoals COPD, interstitiële pathologieën, mucoviscidose en pulmonale vaatziekten. In dit interview wijst prof. Christiane Knoop (Erasmus) met name op de toegenomen levensverwachting die van de transplantatie verwacht wordt, dat is ook het belangrijkste doel van een transplantatie. Ze wijst tevens op het belang van de timing van de inschrijving van patiënten op wachtlijsten.
Tijdens zijn uiteenzetting schetste prof. Vincent Cottin (Lyon) een opmerkelijk beeld van deze aandoening en van de recente evoluties die het kende. Hij komt terug op de nieuwe diagnostische aanpak die van cruciaal belang is voor het overleven van de patiënten, en op de vooruitgang die de medicamenteuze behandeling heeft geboekt. Hij heeft het meer bepaald over de meest recente gegevens in verband met pirfenidone en nintedanib.
Volgens prof. Vincent Ninane (UMC Sint-Pieter) is heelkunde die zorgt voor een vermindering van het longvolume van belang bij bepaalde gevallen van invaliderend longemfyseem. De ingreep gaat echter gebukt onder een belangrijke morbiditeit en mortaliteit. In de praktijk blijkt het aantal dergelijke ingrepen ook af te nemen. Binnen dit kader werden verschillende endoscopische technieken ontwikkeld als alternatief voor chirurgie en dat met de bedoeling een groter aantal patiënten te behandelen. In dit interview stelt prof. Ninane tevens de techniek van de gerichte pulmonale ontzenuwing voor. Die wordt vooral gebruikt bij bronchiale obstructie.
Tijdens het congres van de l’European Association of Dermato-Venereology gaf Ralph Trüeb (Zurich, Zwitserland) een ‘Update on hair diseases and scalp disorders’. Hij benadrukt het feit dat haarziektes niet allemaal onomkeerbaar zijn of zonder mogelijke behandeling, of ze nu geïsoleerd voorkomen of gepaard gaan met een systemische ziekte. Je moet wel tijdig ingrijpen en de comorbiditeiten herkennen.
Chirurgie is maar aangewezen bij een minderheid van de patiënten en de selectie moet voorzichtig gebeuren. Vervolgens moet men een keuze maken tussen transplantatie en longvolumereducerende chirurgie. Meer uitleg door Geert Verleden (UZ Leuven).
Een werkgroep van de European Respiratory Society (ERS) onderzoekt de impact van voeding op chronische obstructieve longziekte (COPD). Annemie Schols (Maastricht, Nederland) is de eerste auteur van deze publicatie.
Zoals Anneke ten Brinke (Leeuwarden, Nederland) uitlegt, maken we in de klinische aanpak van ernstig astma vandaag een onderscheid tussen drie subtypes: allergisch astma dat vroegtijdig optreedt, eosinofiele astma bij de volwassen patiënt en astma dat laattijdig optreedt, met zware symptomen.
Continue vorming is één van belangrijkste doelstellingen van de BVP. De eindejaarsvergadering en de regelmatige organisatie van bijscholingscursussen over de longfunctie zijn hier het bewijs van. Prof. Renaud Louis brengt ook twee belangrijke lopende registers ter sprake: ernstige astma en relevantie van echo-endoscopie. Het gesprek (in het Frans) wordt afgerond met een update over de politieke dossiers...
Prof. Renaud Louis (CHU Sart-Tilman) is uittredend voorzitter van de Belgische Vereniging voor Pneumologie (BVP). Hij wordt opgevolgd door prof. Geert Verleden (UZ Leuven). Tijdens dit gesprek (in het Frans) blikt prof. Louis terug op de wetenschappelijke missie van de BVP. Hij benadrukt het hoogstaande niveau van het Belgische onderzoek in pneumologie...
De studie IMPROVE-IT – waarvoor tussentijdse analyses waren gepland – werd verstoord door tussentijdse events die konden worden voorspeld aangezien de duur van de studie...
Naar Aditya Gupta et al., abstract P1357 Tot nog toe heeft geen enkele studie onderzocht of er funguselementen in een nagel kunnen zitten, ook als er geen klinische tekenen zijn (subklinische onychomycose). Deze studie heeft de prevalentie van fungusinfecties onderzocht bij patiënten met nagels die er normaal uitzagen.
Naar de abstract van Etgar Levy-Nissenbaum et al., abstract P1864 Seborroïsche keratose is het frequentste goedaardige huidletsel bij bejaarden. De behandeling bestaat in cryochirurgie, CO2-laser, curettage en elektrocauterisatie. Die technieken doen pijn, kunnen worden gecompliceerd met een bloeding, een infectie, een bulleuze reactie of een hematoom en zijn niet geschikt om meerdere letsels bij een gegeven patiënt, meestal een bejaarde, te behandelen. Deze studie heeft de werkzaamheid en de veiligheid van een nieuw waterig topicum (BL-5010) op basis van zure bestanddelen onderzocht.
Naar de mededeling van Arnaud de la Fouchardière Het BAP-1-gen (= BRAC-1 associated protein 1) is een complex tumorsuppressorgen dat een rol speelt bij het herstellen van het DNA. Het codeert voor het BAP-1-eiwit, dat deel uitmaakt van de groep van de ‘polycomb’-eiwitten, die de celproliferatie en –differentiatie regelen. BAP1-mutaties van de kiemcellijn veroorzaken verschillende soorten tumoren: atypische cutane melanocytaire tumoren, melanoom van de uvea, melanoom van de huid, mesothelioom (pleura en peritoneum), heldercellige nierkanker, meningioom en tal van basocellulaire carcinomen.
Naar de uiteenzettingen van C. O’Mahony, A. Tataru, M. Gromberg, D. Koumaki De sessie werd geopend door Colm O’Mahony die de evolutie van de diagnostische technieken voor syfilis in de herinnering bracht. In het begin werd de diagnose gesteld met een microscopisch onderzoek tegen zwarte achtergrond van een uitstrijkje van de bodem van de inoculatiesjanker of een Treponema-immobilisatietest (test van Nelson)...
Naar de uiteenzettingen van P. Pasquali, A. Krunic, R. Barry, G. Gaitanis-Bassukas Cryochirurgie is een uitstekend alternatief voor de behandeling van maligne letsels, vooral in anatomische zones zoals de oogleden, de oorlellen, de neus, bij ouderen en in geval van multipele letsels of voor palliatieve doeleinden. Er werden nieuwe concepten en technieken ontwikkeld: cryo-immunologie (onderzoek van de immuunrespons na een sessie van cryochirurgie) en immunocryochirurgie (onderzoek van de gecombineerde effecten van cryochirurgie en een immunostimulerende behandeling)...
Eerste Late Breaking Clinical Trial Session van het congres van de AHA en al meer vragen dan antwoorden. Met ISAR-SAFE, ITALIC en ook DAPT, een studie uitgevoerd in opdracht van de FDA, was nochtans alles in het werk gesteld om voor eens en altijd uitsluitsel te geven. Samenvatting van de studies... met een analyse en perspectieven van prof. Gilles Montalescot in de papieren versie van BHL.
Late Breaking clinical trials 2: Anti-Lipid and prevention of CAD De cardiovasculaire sterfte blijft hoog, ook als de patiënten ‘correct’ worden behandeld. Kunnen we beter doen?
‘New insights into the clinical impact of Saccharomyces boulardii CNCM I-745 in antibiotic-associated diarrhaea’. Satellietsymposium georganiseerd door de laboratoria Biocodex ter gelegenheid van het UEGW-congres 2014 in Wenen. “Ook al zegt het merendeel van de artsen goed geïnformeerd te zijn over probiotica, toch zijn er nog heel wat die er geen duidelijke definitie van kunnen geven en die de pathologieën niet kennen waarbij deze van belang kunnen zijn en/of de stammen niet kennen waarvoor er al bewijzen bestaan”, aldus Christian Boggio-Marzet (Buenos Aires). Hij voerde met de International Study Group on Probiotics een enquête uit bij een panel van 1.670 artsen uit 10 landen...
Voor ezetimibe, dat zoals we weten complementair is met statines, was tot vandaag nog geen klinisch voordeel bewezen voor de incrementele afname van de LDL-C-waarde. Een lacune die grotendeels wordt opgevuld met de resultaten van IMPROVE-IT (1), een studie waar de gemeenschap van cardiologen met ongeduld naar uitkeek. Dit is de eerste grootschalige studie waarin de klinische werkzaamheid van de combinatie ezetimibe + simvastatine wordt vergeleken met simvastatine. Er werd niet alleen aangetoond dat het toevoegen van een niet-statine aan een cholesterolverlagende behandeling de LDL-C-waarde op een significante manier terugdringt, als ze langer dan 10 dagen na een gestabiliseerd acuut coronair event wordt toegediend, maar ook dat die afname zich vertaalt op klinisch vlak. De resultaten en gevolgen in het kader van een sessie van de Late Breaking Clinical Trials van de AHA.
De toediening van ticagrelor vanaf het eerste contact met de arts – dus vóór de opname in de katheterisatiezaal – kan het risico op stenttrombose verlagen.
Vitamine D-insufficiëntie komt vrij vaak voor. Volgens de WGO liggen een miljard mensen onder de aanbevolen spiegels. In die groep zitten logischerwijze veel astmapatiënten, ook al omdat ze meerdere risicofactoren gemeen hebben met vitamine D-insufficiëntie: obesitas, wonen in een stedelijk gebied, onvoldoende lichaamsbeweging… Moet men die mensen extra vitamine D geven? Een gesprek met Atul Gupta (Londen) in het kader van het Europese congres voor pneumologie in München.
Zoals John Chalmers (Sydney, Australië) uitlegde, werd in het gedeelte over de bloeddruk van de studie ADVANCE de vaste combinatie perindopril-indapamide vergeleken met een placebo bij patiënten met diabetes type 2. De patiënten (n = 11.140) werden in de studie opgenomen los van hun initiële bloeddruk en de lopende bloeddrukverlagende behandeling. Aan deze behandeling werd de vaste combinatie perindopril-indapamide toegevoegd...
Ze waren met acht en Marc Ferrante (KU Leuven) is er een van. Elk jaar reikt de UEG een Rising Star Award uit aan jonge onderzoekers die met hun studie het meest hebben bijgedragen tot de vooruitgang van de gastro-enterologie. Marc Ferrante legt ons de inhoud van zijn onderzoek uit. Dat onderzoek heeft betrekking op het herstel van het slijmvlies.
Transorale chirurgie moet verder ontwikkeld worden voor diverse indicaties tot het einddoel bereikt is, namelijk de morbiditeit van soms zware ingrepen verminderen en de duur van de ziekenhuisopname verlagen. Prof. Jacques Devière (gastro-enterologie, Erasmus, ULB) stelde tijdens de educatieve sessie van de UEG Week de mogelijkheden voor die deze chirurgie biedt voor weefselhechting. Hij vat hier de voor- en nadelen samen en geeft ook enkele toekomstige mogelijkheden aan.
De resultaten van ablatie bij persistente voorkamerfibrillatie zijn niet goed gedocumenteerd, maar we beschouwen ze als minder gunstig dan de resultaten die we zien bij paroxismale VF. Sommigen adviseren daarom eerder een uitgebreidere ablatie bij persistente VF...
Pacing van het rechterventrikel wordt vaak gebruikt bij de behandeling van atrioventriculair blok. In meerdere studies werd aangetoond dat apicale stimulatie van het rechterventrikel nadelige effecten kan hebben voor de hartfunctie...
Resynchronisatie wordt gebruikt bij patiënten met symptomatische hartinsufficiëntie met afname van de LVEF en een breed QRS. Ongeveer een derde van de patiënten reageert niet en met de studie SEPTAL-CRT wilden de onderzoekers kijken of de positie van de sonde op dat vlak een impact kon hebben...
De resultaten uit de nieuwe subanalyse van het RE-LY® onderzoek werden gepresenteerd tijdens een Clinical Trial Update Hot Line sessie die gehouden werd op het ESC Congress 2014, georganiseerd in Barcelona door de European Society of Cardiology. Uit deze nieuwe gegevens, blijkt dat de afname van de nierfunctie minder uitgesproken is bij patiënten met een onregelmatige hartslag (niet-valvulair atriumfibrilleren, NVAF) die met Pradaxa® (dabigatran etexilaat) worden behandeld, vergeleken met warfarine.
De prevalentie van astma stijgt gestaag. Het risico is vooral hoog als één van de ouders, broers of zussen astma heeft gekregen voor de leeftijd van 10 jaar. De omgeving van de moeder speelt een kapitale rol ter zake, maar dierproeven hebben aangetoond dat men ook rekening moet houden met omgevingsfactoren van de vader, nog voor de bevruchting. Dat fenomeen werd weinig onderzocht bij de mens...
De psychische gevolgen van een ziekte (stigmatisering, desocialisatie, minderwaardigheidsgevoel…) zullen de symptomen ervan vaak nog verergeren. Bij astma kan het bijvoorbeeld gaan om expressieproblemen door een disfunctie van de stembanden en doordat het moeilijk is een volledige zin uit te spreken zonder kortademig te worden...
E-sigaretten die nicotine afgeven, kennen almaar meer succes. Er werd dan ook een specifieke sessie gewijd aan de e-sigaret. Is die wel zo veilig als sommigen ons willen doen geloven?
Het acute respiratory distress syndrome (ARDS) is een zeer ernstige vorm van acuut longfalen als gevolg van afwijkingen van de permeabiliteit van de haarvaten. Er zijn tal van oorzaken van ARDS (pneumonie, sepsis…). ARDS is een belangrijke oorzaak van acute ademhalingsinsufficiëntie en de sterfte kan oplopen tot 40-60%, meestal als gevolg van multiorgaanfalen.
Ontsteking en vorming van nieuwe bloedvaatjes spelen een sleutelrol bij de pathogenese van longkanker. Meerdere preliminaire studies toonden aan dat de temperatuur van de uitgeademde lucht de ontsteking van de luchtwegen en de verhoogde vascularisatie weerspiegelt. Vandaar de hypothese dat meting van die temperatuur weleens nuttig zou kunnen blijken bij de diagnostiek en de opsporing van chronische longaandoeningen.
Astma en wheezing zijn twee verschillende fenotypes van eenzelfde ziekte bij kinderen. Daarnaast kunnen er binnen elke groep nog andere fenotypes zijn...
De eerstelijnstuberculostatica (rifampicine, pyrazinamide, ethambutol, isoniazide) worden niet altijd goed verdragen door het spijsverteringsstelsel. Daarom raadt de WGO aan om ze in geval van nausea en braken na de maaltijd in te nemen. We kennen echter het effect niet van de voeding op de farmacokinetiek van die geneesmiddelen in het begin van de behandeling. Dat is nochtans een essentieel punt aangezien het risico op resistentie stijgt naarmate de plasmaconcentraties lager zijn...
De studie NECTAR-HF (Neurocardiac Therapy for Heart Failure) tot slot, gaf geen bevestiging van de preklinische gegevens, die suggereerden dat vagale neurostimulatie nut kan hebben bij hartinsufficiëntie.
Een hartstilstand die optreedt buiten het ziekenhuis is een groot probleem voor de volksgezondheid. De incidentie wordt geraamd op 500.000 per jaar in Europa en de overlevingskans ligt lager dan 5%. Mensen worden zich hier steeds meer van bewust, wat het aantal defibrillatoren op verschillende plaatsen heeft doen toenemen. Maar zijn ze wel geschikt? Een vraag waarop Benjamin Dahan (Parijs, Frankrijk) probeert te antwoorden.
IJzertekort is een comorbiditeit die vaak voorkomt bij hartinsufficiëntie. Het gaat gepaard met een afname van de functionele capaciteit, veranderingen in de levenskwaliteit en een verhoging van de mortaliteit: zoveel effecten die trouwens niets te maken lijken te hebben met de anemie. Het belang om dit tekort recht te zetten is ondertussen echter bewezen.
In de studie MORE-CRT, een multicentrische, internationale, gerandomiseerde en open studie, werd resynchronisatie met vierpolige elektroden vergeleken met de conventionele aanpak met slechts twee elektroden. De evaluatie betrof vooral de complicaties gerelateerd aan de elektroden, tijdens en na de implantatieprocedure...
In de studie PARADIGM wordt aangetoond dat LCZ696, een neprilysineremmer, een significant voordeel oplevert op het vlak van mortaliteit en ziekenhuisopnames, in vergelijking met de traditionele behandeling. Het resultaat werd beschouwd als voldoende bepalend om een ‘Hot Line’-sessie te openen, voornamelijk gewijd aan hartinsufficiëntie.
In de studie POPE-2 (Post-Operative Pericardial Effusion-2), waarvan de resultaten werden voorgesteld door P. Meurin (Parijs, Frankrijk), werd colchicine vergeleken met een placebo bij postoperatieve pericardiale effusie...
Bijnierkanker is een zeldzame, maar zeer agressieve kanker. De 5 jaarsoverleving bedraagt 16-44%, vooral dankzij chirurgie. Als de tumor niet kan worden verwijderd, is mitotaan het enige geneesmiddel dat door de FDA is goedgekeurd. Mitotaan heeft echter maar weinig effect op de overleving...
Er is nog geen echte standaardbehandeling voor gemetastaseerde niet-heldercellige nierkanker. Twee geneesmiddelen hebben evenwel hun werkzaamheid bewezen: temsirolimus en sunitinib...
Moet je een stadium I-seminoom volgen of behandelen met chemotherapie? Die vraag blijft actueel, ook al weten we dat invasie van het rete testis en een tumorvolume > 4cm een relaps voorspellen bij bewaking na chirurgie...
Aikou Okamoto (Jikei, Japan) besprak de resultaten van een gerandomiseerde fase 3-studie die de combinatie van paclitaxel plus carboplatine vergeleek met irinotecan plus cisplatine voor de eerstelijnsbehandeling van heldercellig ovariumcarcinoom.
BRAF-remmers verbeteren de overleving bij patiënten met een gemetastaseerd melanoom met de BRAF V600-mutatie. Maar de respons is zeer variabel...
Meerdere studies hebben aangetoond dat de meeste patiënten met een gemetastaseerd melanoom met een gemuteerd BRAF-gen die werden behandeld met een BRAF-remmer, een metabole respons vertoonden die te zien was met een FDG-PET-scan...
Met behulp van genoomwijde associatiestudies (GWAS) van het menselijke genoom zijn er genetische variaties ontdekt die geassocieerd zijn met een risico op ontwikkeling van nierkanker. Kan onderzoek van het genoom ons op het spoor zetten van voorspellers van de respons op de behandeling bij gemetastaseerde nierkanker?
Nivolumab, een volledig gehumaniseerde monoklonale IgG4-antistof tegen PD1, één van de controlepunten in de antitumorale immuunreactie, is actief gebleken bij gemetastaseerde nierkanker net zoals ipilimumab, een CTLA-4-antagonist. Het lijkt dan ook logisch die geneesmiddelen te combineren aangezien ze niet op dezelfde niveaus van de immuniteit tegen tumorcellen ingrijpen...
Resistentie tegen BRAF-remmers kan worden veroorzaakt door meerdere mechanismen, waaronder de heterogeniteit van de mutaties en de micro-omgeving van de tumor...
Takashi Onda (Sagamihara, Japan) gebruikte de eerste gegevens van een studie die is opgezet om de overleving te vergelijken tussen neoadjuvante therapie en debulkingchirurgie gevolgd door chemotherapie, teneinde de mate van invasiviteit van beide chirurgische ingrepen te evalueren.
De overleving bij blaaskanker met invasie van de spierwand vijf jaar na cystectomie bedraagt nauwelijks 50%...
Het heldercellige niercarcinoom is de frequentste en agressiefste nierkanker. “De incidentie van het heldercellige niercarcinoom stijgt gestaag, net zoals die van veel andere kankers. Dat is verontrustend, want ongeveer 30% van de kankers in een lokaal stadium recidiveert na chirurgie”, zei Bernard Escudier...
MET is een opkomende target in de oncologie en met name in de uro-oncologie “vooral omdat de concentratie van oplosbaar MET in de urine verhoogd is bij urotheliale carcinomen en correleert met het ziektestadium”, zei Andrea Apolo (New York)...
Treatment needs in postmenopausal osteoporosis. Amgen Satellite symposium at the WCO - IOF - ESCEO, Sevilla, april 2014 Het aantal osteoporotische fracturen stijgt gestaag, onder meer omdat de meeste risicopatiënten niet behandeld worden, maar ook omdat de therapietrouw ten aanzien van de klassieke middelen tegen osteoporose gering is. De FREEDOM-studie heeft denosumab onderzocht in de meeste dagelijkse klinische situaties. Die studie toonde aan dat denosumab de incidentie van fracturen op alle plaatsen verlaagt, ongeacht de ernst van de osteoporose of de leeftijd van de patiënte. Denosumab is ook doeltreffend bij de patiënten met het hoogste risico op een fractuur. Published ahead of print.
De gevolgen van HPV-gerelateerde orofaryngeale kanker zijn bijzonder ernstig. Heel vaak vergen ze bestraling met intensiteitsmodulatie, wat echter bijwerkingen veroorzaakt zoals hypothyroïdie, xerostomie of cerebrovasculair accident. Zo ontstond de idee om de intensiteit van de bestraling te verlagen....
De omgeving van kankerpatiënten besteedt in sommige gevallen tot 8 uur per dag aan de verzorging van de patiënten. Deze verzorging veroorzaakt psychologische stress die zich vaak vertaalt in gezondheidskwalen. In die context ontstonden de palliatieve zorgdiensten...
De prognose van patiënten met chronische lymfocytaire leukemie (CLL) of klein lymfocytair lymfoom (SLL) met een korte responstijd, van oudere leeftijd ( > 65 jaar) of drager van del(17p), is ongunstig en de behandelingsopties zijn beperkt, behalve – tot op zekere hoogte – voor ofatumumab...
Deze schildklierkanker komt het vaakst voor (gemiddeld 85% van de gevallen) en reageert in het algemeen goed op radioactief jodium of een operatie. Voor 5 tot 15% van de gevallen bestond er tot 2013 echter geen enkele behandeling, wat het potentieel van sorafenib benadrukte. Met lenvatinib, een orale tyrosinekinaseremmer die VEGFR1, FGFR 1-4, PFGFR-β, KIT en RET blokkeert, beschikt de medische wereld nu over een tweede wapen.
Het verlies van ovariële activiteit is een frequente complicatie van chemotherapie, met niet te verwaarlozen psychologische gevolgen voor vrouwen op vruchtbare leeftijd...
Ondanks de doorbraken in de genomica, blijft chemotherapie de keuzebehandeling in de tweede lijn van gemetastaseerd NSCLC. Sinds 10 jaar bleek immers geen enkele behandeling superieur aan de 3 geneesmiddelen die momenteel zijn goedgekeurd. Docetaxel, erlotinib en pemetrexed zijn goed voor een mediane overleving van 7 tot 9 maanden.
Patiëntes met borstkanker met botmetastasen maken veel kans op fracturen en compressie of hebben nood aan bestraling of een antalgische operatie...
Zowel olaparib, een PARP-remmer, als cediranib, een anti-angiogeen middel, toonden in monotherapie een activiteit aan bij epitheliale eierstokkanker. Omdat preklinische studies een synergisch effect suggereerden, was het logisch om het potentieel van deze combinatie te onderzoeken bij recidiverende platinumgevoelige eierstokkanker.
“Intuïtief zijn we allemaal geneigd zijn om ‘nee’ te antwoorden op deze vraag”, zegt Amy Pickar Abernethy (Duke University). “Het betreft immers een chronische behandeling waarvan de resultaten pas na enkele jaren kunnen worden gemeten.” Toch is het antwoord niet zo eensluidend als het lijkt...
ALTTO (Adjuvant Lapatinib and/or Trastuzumab Treatment Optimisation), voorgesteld door Edith Perez (Jacksonville) is een adjuvante studie van HER2+ borstkanker die een vergelijking maakte tussen 4 behandelingsarmen...
De endocriene standaardbehandeling bij premenopauzale vrouwen met hormoonreceptorpositieve borstkanker staat nog niet echt vast. Vandaag stellen we vooral tamoxifen voor als eerstelijnsbehandeling gedurende een periode van 5 jaar, samen met ovariële suppressie bij hoogrisicopatiëntes. In de postmenopauze is de situatie veel duidelijker sinds de komst van de aromatase-inhibitoren. Kunnen we die echter ook voorstellen aan premenopauzale vrouwen bij wie we ovariële suppressie willen doorvoeren?
Er werd lang naar uitgekeken en iedereen praatte erover… Volgens de resultaten van de studie CALBGB/SWOG 80405, die werd gefinancierd door de Amerikaanse gezondheidsautoriteiten, zijn de beide producten gelijkwaardig als eerstelijnsbehandeling van gemetastaseerde colorectale kanker met KRAS wild-type voor de codons 12 en 13.
Sinds 1950 is hormoontherapie de standaardbehandeling van gevorderde prostaatkanker. De CHAARTED-studie (ChemoHormonal therapy versus Androgen Ablation Randomized Trial for Extensive Disease in prostate cancer) kan daar echter verandering in brengen. Deze studie bestudeerde immers de relevantie om chemotherapie, meer bepaald met docetaxel, toe te passen van bij het begin van de androgene deprivatie.
De incidentie van stadium III-melanoom stijgt gestaag (1). Een dergelijk melanoom is moeilijk te behandelen. Chirurgie is mogelijk, maar het relapspercentage na 5 jaar is zeer hoog...
Immunotherapeutische geneesmiddelen beogen de tolerantie van het lichaam voor het melanoom te verbreken, zodat het immuunsysteem de tumor gaat vernietigen. PD-1-antagonisten (PD-1 staat voor Programmed cell Death 1), een nieuwe immunotherapeutische strategie, blokkeren een fysiologische rem op het immuunsysteem, te weten de PD-1-receptor. PD-1-receptoren komen voor op het oppervlak van geactiveerde T-lymfocyten en ‘vergrendelen’ de immuunrespons tegen de tumorcellen...
Nivolumab is een PD-1-antagonist die in monotherapie actief is gebleken bij een gevorderd melanoom. Nivolumab heeft een ander werkingsmechanisme dan ipilimumab (een CTLA4-antagonist). De vraag rees dan ook of die twee geneesmiddelen geen complementaire effecten zouden hebben...
Bij patiënten in klinisch stadium <T3aN0M0 die initieel behandeld werden met chirurgie of radiotherapie en die een biochemisch recidief vertonen, biedt een onmiddellijke hormoontherapie weinig of geen voordeel inzake overleving in vergelijking met een hormoontherapie die ingesteld werd op het moment van klinische progressie of 2 jaar na het optreden van het biochemisch recidief.
De Amerikaanse NLST (National Lung Screening Trial) werd uitgevoerd bij 53.454 rokers of ex-rokers (≤15 jaar) (voorgeschiedenis van 30 pakjesjaren) tussen 55-74 jaar. Die studie heeft aangetoond dat een jaarlijkse screening-CT-scan met lage stralingsdosis gedurende 3 jaar de sterfte aan longkanker met 30% verlaagde in vergelijking met een klassieke radiografische screening...
Gepigmenteerde villonodulaire synovitis is een zeldzame tumor van het gewrichtsvlies en de pezen...
Het is nu reeds 10 jaar geleden dat mutaties van het EGFR-gen werden ontdekt bij niet-kleincellige longkanker (NSCLC). Dat heeft geleid tot de ontwikkeling van specifieke tyrosinekinaseremmers. Er treedt echter snel secundaire resistentie op...
Obesitas is een prognostisch ongunstige factor bij vrouwen met borstkanker in een vroeg stadium. Maar het team van Hongchao Pan van de Universiteit van Oxford heeft dat punt verder willen uitspitten...
Prof. Olivier Sanchez sprak over de moderne behandeling van longembolie. We vernamen meer bepaald welke rol de nieuwe directe anticoagulantia kunnen spelen en hoe de kandidaten voor ambulante behandeling en trombolyse worden geselecteerd. Published ahead of print.
Artrose is de meest voorkomende chronische musculoskeletale aandoening, die verantwoordelijk is voor een aanzienlijke morbiditeit. Met de veroudering van de bevolking nemen ook de maatschappelijke kosten van de aandoening jaar na jaar toe. De behandeling van deze aandoening is echter complex wegens het heterogene karakter ervan, de afwezigheid van een rechtstreeks verband tussen de pijn en de ernst van de aandoening, de frequente aanwezigheid van comorbiditeiten en de bijwerkingen die verband houden met de aangeboden behandelingen... Published ahead of print.
33rd Annual Scientific Meeting of the Belgian Society of Cardiology (Brussel, 30-31 januari 2014) Congestief hartfalen met een verminderde systolische functie is goed gekend door cardiologen. Hartfalen kan echter ook gepaard gaan met een behouden ejectiefractie (HFpEF). Deze aandoening, die vooral bij ouderen aangetroffen wordt en die steeds frequenter voorkomt, is veel moeilijker te definiëren en te behandelen. De professoren Thierry Gillebert (UZ Gent), Jean-Louis Vanoverschelde (UCL St-Luc, Brussel) en Olivier Gurné (UCL St-Luc, Brussel) spraken hierover tijdens een thematische sessie georganiseerd door de BWGNICI en de BWGHFCF. Published ahead of print.
De dienst endocrinologie van de Universiteit Gent deed nauwgezet onderzoek naar endocrinologische modificaties en wijzigingen aan het beendergestel van transgenderpatiënten. Ze onderzochten vooral mannen die vrouw wilden worden. De resultaten en de gevolgen ervan worden voorgesteld door prof. Jean-Marc Kaufman (UZ Gent) in het kader van het jaarlijkse ESCEO-congres.
[1. WHO Collaborating Centre for TB and Lung Diseases, Fondazione S. Maugeri, Care and Research Institute, Tradate, Italy & University of Sassari, Italy] De resistente stammen van Mycobacterium tuberculosis veroorzaken heel wat problemen en alle middelen worden ingezet om dat te verhelpen. De vaccinatiepiste leverde tot op heden slechts teleurstellende resultaten op. Gelukkig zijn er testen om snel de resistentiegraad te evalueren, zodat we de meest geschikte geneesmiddelen kunnen kiezen. Naast de conventionele behandelingen komen er ook nieuwe moleculen op de markt. Ten slotte worden er ook verschillende initiatieven genomen om tuberculose permanent uit de wereld te helpen. Published ahead of print.
Kurt Tournoy gaf tijdens het laatste symposium van de Belgische Vereniging voor Pneumologie (Oostende, december 2013) een overzicht wat betreft de rol van thoracale endoscopie voor de diagnose van infectieuze aandoeningen bij een geselecteerde patiëntenpopulatie: de niet-immunogecompromiteerde patiënt. Na het definiëren van deze studiepopulatie, besprak hij de mogelijke redenen en indicatiestelling voor een endoscopische pulmonale monsterafname bij deze patiënten, evenals een aantal aspecten in verband met de techniek. Published ahead of print.
De longen zijn het orgaan dat het meest wordt geïnfecteerd bij immunogecompromitteerde patiënten. De klinische en radiologische tekenen zijn soms weinig opvallend, wat diagnostische problemen kan veroorzaken. Bij patiënten die een transplantatie ondergingen, hangt de oorzakelijke kiem af van de aard, de intensiteit en de duur van de gebruikte immunosuppressiva en van factoren die gebonden zijn aan de gastheer. Een hogeresolutie-CT-scan is een belangrijk diagnostisch middel. Ook moet er tijdig een bronchoscopie worden uitgevoerd om snel een microbiologische diagnose te kunnen stellen en een gerichte behandeling te kunnen opstarten. Published ahead of print.
Olivier Gach (CHU de Liège) leidde samen met prof. Walter Desmet (UZ Leuven) de sessie georganiseerd op initiatief van de Belgian Working Group on Interventional Cardiology. In dit interview (in het Engels) geeft hij aan welke aandacht moet gaan naar de zogenaamde ‘non-culprit lesions’ (uiteenzetting van prof. Joëlle Kefer, Clin. Univ. St-Luc). Hij wijst ook op de beperkingen van de PRAMI-studie die werd voorgesteld tijdens het laatste ZSC-congres en die de aanbevelingen van de Europese vereniging tegenspreekt.
Prof. Victor Legrand (CHU de Liège) zat samen met prof. Guy Van Camp (UZ Brussel) de teaching session voor die de meest markante gebeurtenissen van 2012-2013 overliep inzake preventie en revalidatie (Catherine De Mayer, UZ Antwerpen), hartfalen (Olivier Gurné, Clin. Univ. St-Luc), ritmestoornissen (Yves Vandekerckhove, AZ Sint-Jan, Brugge) en interventionele cardiologie (Walter Desmet, UZ Leuven). (interview in het Frans)
Tijdens dit interview (in het Engels), afgenomen na de sessie georganiseerd door de Belgian Working Group on Interventional Cardiology, benadrukt Olivier Gach (CHU de Liège) het prognostische nut van de meting van de fractional flow reserve (FFR). Hij herinnert eraan dat het uitgevoerd moet worden op het geheel van de letsels van een meertaksaandoening. Het kan immers helpen bij de keuze van de beste strategie inzake revascularisatie (PCI versus CABG). Ten slotte uit dr. Gach zijn onbegrip ten aanzien van het ontbreken van terugbetaling voor deze techniek.
De doeltreffendheid van resynchronisatie hangt af van de selectie van de patiënten. Yves Vandekerckhove (AZ Sint-Jan, Brugge), vicevoorzitter van de Belgian Heart Rhythm Association (BeHRA) bespreekt de criteria die in acht genomen moeten worden. Hij heeft het ook over de keuze tussen CRT-P (Cardiac Resynchronization Therapy with Pacemaker) en CRT-D (Cardiac Resynchronization Therapy with Defibrillator) en over de plaats van een CT-angiografie voorafgaand aan het implanteren.
Deze ietwat provocerende sessie focuste op de vorm van de bewaarde linkerkamerfunctie bij hartfalen. Oorspronkelijk beschouwd als een curiosum, neemt het vandaag epidemische vormen aan. De diagnose ervan blijft een uitdaging. Klinisch onderzoek blijft daarbij erg belangrijk, net zoals BNP-meting en een echografie. Een interview met prof. Bernard Paelinck (UZ Antwerpen).
In dit interview (in het Engels) vat Antoine Bondue (Erasmusziekenhuis & IRIBHN) de uitstekende uiteenzetting samen van Steve Humphries (Institute Cardiovascular Sciences-UCL, London, UK), die aantoonde hoe genetica kan helpen bij de stratificatie van het cardiovasculaire risico bij patiënten met een gemiddeld risico. Vervolgens komt hij terug op zijn eigen uiteenzetting, getiteld Modelling human cardiac disease: towards personalised medicine, waarin hij het verschil aantoont tussen de verschillende fenotypes en het perspectief van gepersonaliseerde behandelingen.
Prof. Julie De Backer (UZ Gent) is voorzitter van de Belgian Working Group on Adult Congenital Heart Disease (BWGACHD). Ze komt in dit interview terug op de Do’s and don’ts of genetic testing in monogenetic cardiovascular disease van prof. Koen Devriendt (Centre for Human Genetics, UZ Leuven). Op vlak van genetische tests werd immense vooruitgang geboekt, maar de interpretatie ervan blijft vaak moeilijk, wat vaak problemen oplevert wanneer men de resultaten moet meedelen aan de patiënt en zijn familie. (interview in het Engels)
De resultaten van EUROASPIRE IV (European Action on Secondary Prevention by Intervention to Reduce Events) tonen aan dat het beheersen van risicofactoren bij patiënten die een hartinfarct of een cerebrovasculaire aandoening hebben gehad, onvoldoende blijft. Ook de gegevens van het Federaal Kenniscentrum voor de Gezondheidszorg (KCE) over cardiale revalidatie in België zijn vrij teleurstellend. Meer uitleg van dr. Ivan Elegeert (AZ Groeninge, Kortrijk).
De nieuwe richtlijnen voor het beoefenen van sport bij patiënten met aangeboren hartafwijkingen berusten meer op de hemodynamische en elektrofysiologische status dan op het anatomische defect. Meer uitleg door prof. Werner Budts (UZ Leuven), die ook de klinische benadering van hartgeruis en het interpreteren van een elektrocardiogram bij jonge patiënten bespreekt.
Ieder jaar, tijdens de gezamenlijke sessies van ESC en BSC, stelt een lid van de ESC de Belgische cardiologen de aanbevelingen voor waarvan hij de herziening heeft voorgezeten. Dit jaar was het de beurt aan prof. Gilles Montalescot (Hôpital de la Pitié-Salpêtrière, Parijs) die de grote lijnen uiteenzette in verband met de behandeling van een stabiele coronaire aandoening. (interview in het Engels)
In dit interview komt prof. Peter Sinnaeve (UZ Leuven) terug op de sleutelelementen van de zes uiteenzettingen van deze teaching session gewijd aan het myocardinfarct, die hij voorzat samen met prof. Agnès Pasquet (Clin. Univ. St-Luc). Een uiterst interessante sessie die heel wat succes oogstte! (interview in het Engels)
Prof. Nico Van de Veire (AZ Maria Middelares, Gent) verwoordt de belangrijke punten die men moet onthouden in verband met regurgitatie van de tricuspidalisklep. Het vaststellen van de etiologie en het inschatten van de kenmerken door een gedetailleerd echografisch onderzoek zijn belangrijke stappen in zijn klinische en therapeutische aanpak. (interview in het Engels)
De aanbevelingen van de wetenschappelijke verenigingen vormen de vruchten van hard labeur en moeten artsen informeren over het meest geschikte beleid op basis van de huidige wetenschappelijke kennis. Hoe zit het echter met de implementatie van die aanbevelingen naar de dagelijkse praktijk? De bevindingen uit de EUROASPIRE-studies zijn wat dat betreft bijzonder verhelderend.
Het nut van TAVI (Transcatheter Aortic Valve Implantation) is duidelijk aangetoond, in tegenstelling tot het nut van de techniek bij hoogrisicopatiënten met meerdere comorbiditeiten.
Inhibitoren van het renine-angiotensinesysteem en bètablokkers, toegediend in de aanbevolen doses, verminderen de mortaliteit voor alle oorzaken samen en het aantal nieuwe opnames bij patiënten met hartfalen met een verminderde ejectiefractie. Het gunstige effect van de behandeling en van titratie bij patiënten met een normale ejectiefractie is minder duidelijk.
Tijdens het 33e wetenschappelijke congres van de Belgische Vereniging voor Cardiologie (BSC), vertelde prof. Guy Van Camp, voorzitter van de BSC en hoofd van de afdeling Cardiologie in het UZ Brussel, de redenen voor de frustraties van de cardiologen. Ook gaf hij enkele aanbevelingen voor de overheid mee.
Vermits ze de door het ADP geïnduceerde plaatjesactivering voorkomen, bekleden P2Y12-inhibitoren een belangrijke plaats in het geneesmiddelenarsenaal van kransslagaderziekte. De patiënten kunnen hier echter op verschillende manieren op reageren, wat niet zonder gevolgen is...
Zwangerschapsdiabetes kan de ontwikkeling van het hart van de foetus beïnvloeden (1, 2). De vraag is dan ook of bij kinderen van een moeder die zwangerschapsdiabetes heeft gehad systematisch een echografie moet worden uitgevoerd.
Tot nu beschouwden pneumologen de Tiffeneau-index (FEV1/FVC) als pathologisch wanneer deze index lager was dan 0,7 van de predictieve waarde. Deze opvatting houdt echter enkele beperkingen in. Bovendien baseert men zich bij de nieuwe definitie van de Tiffeneau-index op de LLN (lower limit of normal). Prof. Eric Derom geeft uitleg over deze nieuwe referentiewaarden. Published ahead of print.
Educational symposia held by Boehringer Ingelheim at the ESC Congress 2013: ‘Novel oral anticoagulants for arterial and venous thrombosis’, 1st september, ‘Practical guidance for stroke prevention in atrial fibrillation – interactive case studies’, 2 september Anticoagulatie heeft het risico op cerebrovasculair accident (CVA) van het ischemische type bij patiënten met voorkamerfibrillatie aanzienlijk verlaagd. Het therapeutische venster van vitamine K-antagonisten (VKA’s) is echter smal en moeilijk te respecteren, met een risico op bloedingen als resultaat. Onvoldoende behandelde patiënten lopen een groot risico op CVA van het ischemische type en om te overlijden. In deze context profileren de nieuwe therapeutische aanbevelingen van de ESC voor de behandeling van niet-valvulaire voorkamerfibrillatie de nieuwe anticoagulantia (NOAC’s) duidelijk als primaire behandeling bij patiënten met een CHA2DS2-VASc-score ≥ 2. Van die NOAC’s biedt dabigatran, in de twee doses van 110 en 150mg, een zeer geruststellend veiligheids- en werkzaamheidsprofiel. De registers bevestigen de resultaten en dat ongeacht de gebruikte dosis. Published ahead of print.
De methodologie die gebruikt wordt om de minimale limiet te definiëren van de normen van de gebruikte parameters bij spirometrie is niet ideaal. Nieuwe waarden, gebaseerd op percentiel 5, worden daarom voorgesteld. Het is meer bepaald de Tiffeneau-index die voor discussie zorgt: moet men voor deze parameter, zoals voor de andere, opteren voor percentiel 5 of moet men het vaste gehalte van 0,7 behouden? Uitleg en commentaar van Eric Derom (UZ Gent). (interview in het Engels)
Giovanni Battista Migliori (Italië) verdiept zich sinds meer dan 25 jaar in tuberculose. Zijn ervaring is indrukwekkend en hij wordt momenteel beschouwd als een van de grootste experts in de materie. Spijtig genoeg blijft tuberculose een zeer actueel gegeven. Het aantal gevallen van meervoudige resistentie blijft toenemen en sommige daarvan, vooral afkomstig uit Oost-Europa, komen naar onze contreien. Gelukkig groeit ook het therapeutisch arsenaal beetje bij beetje aan en komen er nieuwe diagnostische technieken ter beschikking. Prof. Migliori betreurt wel het gebrek aan interesse van de politieke wereld voor dit volksgezondheidsprobleem. (interview in het Engels)
In dit interview stelt Didier Lardinois (CHU Bazel, Zwitserland) in detail de techniek voor om wonden te sluiten met negatieve druk (Vacuum-Assisted Closure, VAC) voor. Deze techniek toonde zich efficiënt bij verschillende indicaties zoals beenulcera of diabetische voet, doorligwonden, traumatische wonden, open abdominale wonden, dehiscentie van het borstbeen of empyeem. Deze techniek versnelt (of reactiveert) het genezingsproces door de drainage van serum. Hierdoor neemt het oedeem af en wordt de neoangiogenese en de vorming van granulatieweefsel gestimuleerd. (interview in het Engels)
Jean Lemaitre (UMC Sint-Pieter, Brussel – CHR Ambroise Paré, Mons) pleit voor een vroegtijdig interdisciplinair overleg bij de behandeling van tuberculose, vooral bij gevorderde gevallen die doorverwezen worden of waar de antibiotherapie geen antwoord biedt. Hij komt tevens terug op de bijdrage van de thoracoscopie. (interview in het Frans)
Laurence Hanssens (UKZKF) bespreekt de behandeling van deze zeldzame en laattijdig gediagnosticeerde aandoening. Bij gebrek aan voldoende bewijzen is die weinig in regels gegoten. Er bestaan slechts enkele preventieve maatregelen die nuttig zijn en makkelijk toegepast kunnen worden. Wanneer de situatie erger wordt, is een adequate en rigoureuze behandeling met antibiotica nodig. (interview in het Frans)
Meerdere criteria moeten in acht genomen worden wanneer men de graad van immunosuppressie evalueert van getransplanteerde patiënten. Binnen deze populatie moet het optreden van een pulmonale infectie leiden tot het snel opstarten van een efficiënte strategie, waarbij men vaak te snel toevlucht zoekt tot een fibroscopie. Commentaar van Christiane Knoop (Erasmus Ziekenhuis, Brussel). (interview in het Frans)
Meerdere technieken kunnen in overweging worden genomen bij de diagnostische aanpak van een pulmonale infectie bij een immunocompetente patiënt: bronchiale lavage, broncho-alveolaire lavage, biopsie, naaldaspiratie, enz. Wanneer moet men overgaan tot een bronchoscopie? Het antwoord wordt gegeven door Kurt Tournoy (Onze-Lieve-Vrouwziekenhuis, Aalst). (interview in het Engels)
Primaire ciliaire dyskinesie, vroeger bekend als de ziekte van Kartagener, is een zeldzame recessieve autosomale ziekte. Marijke Proesmans (UZ Leuven) stelt de essentiële elementen van de diagnose voor, en die zijn vrij ‘challenging’. Ze gaat dieper in op de klinische aanwijzingen - die in 75% van de gevallen opduiken vanaf de geboorte - en op meer gespecialiseerde onderzoeken, genetisch onderzoek inbegrepen. Een van de uitdagingen van de diagnostiek is de preventie van bronchiëctasie. (interview in het Nederlands)
De diagnostische strategie bij een pulmonale embolie is voortaan vastgelegd in duidelijke regels. In welke mate wijzigen de nieuwe anticoagulanten de therapeutische aanpak? Olivier Sanchez (Hôpital Européen Georges Pompidou, Parijs) geeft uitleg. (interview in het Engels)
21% van de sterfgevallen bij diepzeeduikers heeft een pulmonale oorsprong. Pieter-Jan van Ooij (Royal Netherlands Navy) legt uit dat niet alle ademhalingsaandoeningen noodzakelijk een formele contra-indicatie zijn voor duiken, maar dat een minieme anomalie wel grote consequenties kan hebben. (interview in het Engels)
De uiteenzetting van Marie-Elisabeth Faymonville (CHU Luik, ULg) was opgedeeld in twee delen. Het eerste deel focuste op de heersende evolutie in de keuze van het geneesmiddel of van de geneesmiddelen tegen pijn. Verder benadrukte M.-E. Faymonville omstandig het belang van een kwaliteitsvolle communicatie met de patiënt en de macht van woorden. Die kunnen zowel schaden als verlichten… (interview in het Engels)
In zijn lezing pleit Johan Menten (UZ Leuven) voor een integratie van de Advance Care Planning (geanticipeerde zorgplanning) binnen de behandeling van kwaadaardige en niet-kwaadaardige ademhalingsproblemen. Dit is een continu proces van overleg tussen de patiënt en de zorgverstrekker(s) dat erop gericht is de zorg en de behandeling te definiëren die (niet) moet worden opgestart, en eerder prioriteit geeft aan de patiënt dan aan de ziekte. De voordelen situeren zich op het vlak van de levenskwaliteit, maar er zijn ook klinische criteria zoals de levensverwachting. (interview in het Engels).
Zoals de affaire met de glitazonen aantoonde, zijn onderzoekers en artsen geobsedeerd door infarct en CVA. Intussen hebben we een stapel bewijzen ter beschikking die aantonen dat hartfalen meer hospitalisaties en handicaps veroorzaakt en verantwoordelijk is voor meer doden dan deze aandoeningen. Prof. McMurray levert daar ook bewijzen van.
Improving the management of asthma: what’s NEXT? Satellietsymposium georganiseerd door de firma Chiesi in het kader van het jaarlijkse congres van de European Respiratory Society (ERS), Barcelona, 10 september 2013. Het doel van de behandeling van astma is om een goede controle over de ziekte te verkrijgen en te behouden. Helaas lukt dit nog te zelden, en dit om verschillende redenen die zijn toe te schrijven aan zowel de patiënt als de arts, de wijze van behandelen of de aandoening zelf. In dat kader, en omdat de kleine luchtwegen een centrale rol spelen in de pathogenese van astma, werden de vaste combinatie van beclomethasone en formoterol in extrafijne partikels en het concept MART (Maintenance And Reliever Therapy) ontwikkeld...
Op basis van een satellietsymposium georganiseerd door de firma Novo Nordisk in het kader van het congres 2013 van de EASD in Barcelona op 23 september 2013 Tresiba® is de eerste vertegenwoordiger van een nieuwe generatie basale insulines met ultralange werkingsduur en de vrucht van 90 jaar onderzoek en knowhow in de diabetologie van de firma Novo Nordisk. Het heeft een vlak, stabiel en reproduceerbaar farmacokinetisch en farmacodynamisch profiel. Dit verleent het product het voordeel dat het het risico op nachtelijke hypo’s – een grote rem op de vroege instelling van insulinetherapie bij diabetici – aanzienlijk verlaagt...
De comorbiditeiten van COPD zijn vrijwel allemaal gerelateerd aan gemeenschappelijke risicofactoren: roken, leeftijd… Ze hebben een negatieve impact op de prognose, vooral als ze van cardiovasculaire aard zijn. Maar wat zijn de mechanismen die het perinatale risico bij vrouwen met astma verhogen? En wat zijn de perinatale gevolgen van geneesmiddelen tegen astma? En corticosteroïden vormen dan wel de hoekstenen van de behandeling van astma, maar ze worden niet altijd correct gebruikt.
Er worden verschillende pistes verkend om atopische dermatitis te voorkomen, maar tot op heden mondde geen enkele daarvan uit in duidelijk praktisch beleid. Het is daarentegen duidelijk aangetoond dat mutaties van het gen dat codeert voor filaggrine een belangrijke bevorderende factor voor de aandoening zijn. Deze mutaties geven aanleiding tot een aantasting van de huidbarrière, die een persoon vatbaar kan maken voor voedselallergieën. Published ahead of print.
Giorgia Malamut (Hôpital Européen Georges Pompidou, Parijs) heeft de problematiek van refractaire coeliakie bestudeerd...
Niels Van de Casteele (KU Leuven) bestudeert hoe de behandeling met TNF-remmers bij de ziekte van Crohn verbeterd kan worden door de bloedspiegelwaarden te analyseren...
Op basis van een diermodel ontdekten Franse onderzoekers van het INSERM in Lyon het geheim van de snelle metabolische voordelen die worden vastgesteld na een gastrische bypass.
Prospectieve onderzoeken uitgevoerd in reële omstandigheden, waarbij men de frequentie en de risicofactoren tracht te evalueren bij het optreden van hypoglykemieën bij patiënten met diabetes type 1 en 2, zijn eerder zeldzaam. Daarom is er veel interesse voor de resultaten van DIALOG, een onderzoek uitgevoerd bij Franse diabetologen en huisartsen.
Voor de eerste maal is een Amerikaans team erin geslaagd het bestaan aan te tonen van een dynamische evolutie van erectiestoornissen bij patiënten met diabetes type 1. Het is echter opletten geblazen: na vijf jaar van voortdurend onvermogen verdwijnt de kans om opnieuw seksueel actief te zijn als sneeuw voor de zon.
Dat lijkt de conclusie te zijn van het ASSURE-onderzoek (ApoA1 Synthesis Stimulation and Intravascular Ultrasound for Coronary Atheroma Regression Evaluation), waarin RVX-208 werd vergeleken met een placebo bij patiënten met atherosclerotische laesies en met een laag HDL-cholesterolgehalte, en die waren voorbehandeld met een statine. RVX-208 veroorzaakt de aanmaak van apoA1, een belangrijk eiwit in HDL-cholesterol.
De Food and Drug Administration heeft bepaald dat de cardiovasculaire veiligheid van ieder nieuw antidiabetisch middel aangetoond moet zijn voordat het wordt gebruikt. Een eis die onder meer heeft geleid tot de onderzoeken EXAMINE en SAVOR TIMI 53.
Het PURE-onderzoek (Prospective Urban Rural Epidemiologic) richtte zich op het cardiovasculaire risico en de incidentie van cardiovasculaire gebeurtenissen in populaties met een hoog, middelhoog of laag inkomen. Het risico werd geëvalueerd met behulp van de INTERHEART-risicoscore. De verzamelde gegevens hadden ook betrekking op de houding ten opzichte van preventie en behandeling.
In SAVOR TIMI 53 (The Saxagliptin Assessment of Vascular Outcomes Recorded in Patients with Diabetes Mellitus), een fase IV-onderzoek, werd saxagliptine, een andere DPP4-remmer, vergeleken met een placebo bij diabetes type 2-patiënten met een bewezen cardiovasculaire aandoening of verschillende risicofactoren. De rest van de behandeling werd overgelaten aan de beoordeling van de onderzoekers en kon dus worden opgedreven.
Uiteindelijk lijken de resultaten van het COMPARE-onderzoek (COzaar in Marfan PAtients Reduces aortic Enlargement) de gunstige werking van losartan op het syndroom van Marfan te bevestigen.
Blootgesteld worden aan de rook afkomstig van een wapen zoals de HK406 veroorzaakt een significante vermindering van de longfunctie...
Een meting van de zuurstofsaturatie is essentieel voor elke chirurgische ingreep die ietwat invasief is...
Een onderzoeksgroep uit Nieuw-Zeeland vergeleek het percentage rokers dat stopte met roken dankzij de elektronische sigaret met de stoppers dankzij nicotinepleisters. Uit het onderzoek blijkt dat de e-sigaret zeker even efficiënt is met respectievelijk 7,3% en 5,8% (n=292 in beide groepen)...
Het aantal studies over inhalatieapparaten is zeer beperkt. Dat was meteen de reden voor een team onder leiding van prof. Vincent Ninane (UMC Sint-Pieter) om zich volgens de Delphi-methode over deze problematiek te buigen. Uitleg en besluiten van deze procedure die werd uitgevoerd door 50 Belgische experts.
Het project PROactive is een Europees project dat het concept van de Patiënt Reported Outcomes (PRO) wil valideren. PROactive valideert nu drie apparaten die deze activiteit meten...
Olivier Vandenplas en zijn team van de UCL Mont-Godinne bestudeerden de gegevens van 44 patiënten die astmatische symptomen vertoonden op het werk...
Pieter Goeminne (KU Leuven) bestudeerde de impact van stedelijke verontreiniging op het voorkomen van bronchiëctasieën die niet veroorzaakt worden door mucoviscidose.
Recente studies toonden een verband aan tussen slaapstoornissen, in het bijzonder nachtelijke hypoxie veroorzaakt door het syndroom van slaapapneu, en de incidentie van kanker.
Twee ‘verrassingen’ kleurden de uiteenzetting van Nino Juenzli (Basel) over de gevolgen van vervuiling op de mens...
Bij een ernstige vorm van astma is het van primordiaal belang om een correcte fenotypering uit te voeren, stelt prof. Guy Brusselle (UGent).
CTPH (Chronic Thromboembolic Pulmonary Hypertension) is te genezen door middel van chirurgie, meer bepaald angioplastie. Deze pathologie wordt nog al te vaak ondergediagnosticeerd. Prof. Marion Delcroix (KU Leuven) legt ons uit waarom.
De ADAM zijn rechtstreeks betrokken bij astma en bij bronchiale hyperrecativiteit. Naast ADAM33, dat ondertussen goed ingeburgerd is, zijn er nu een aantal nieuwe elementen in de familie geïntroduceerd, waaronder ADAM8. Dr. Didier Cataldo (ULg) geeft hierover tekst en uitleg.
ESCAPE, dat verschillende registers analyseerde, toonde aan dat intens stedelijk verkeer de diastolische druk met gemiddeld 0,22mmHg verhoogde...
Pneumonie en longactelectase zijn de vaakst voorkomende pulmonaire complicaties na pulmonaire chirurgie; pleuropulmonaal oedeem en luchtstroom zijn de pleurale complicaties. Prof. Paul Van Schil (Universiteit Antwerpen) vat zijn uiteenzetting samen.
Twee ‘nieuwe’ fenotypes maken momenteel deel uit van het gamma aan ernstige vormen van astma...
Aliskiren, een renineremmer, heeft weinig effect op de letsels van atherosclerose bij patiënten met coronairlijden, maar zou de incidentie van complicaties kunnen verlagen.
Copeptine verbetert mogelijk het therapeutisch beleid bij patiënten die op de spoedgevallendienst worden opgenomen wegens een vermoeden van acuut coronair syndroom.
De duur van het QRS-complex blijft een belangrijke parameter bij het bepalen van de indicatie voor resynchronisatie bij hartinsufficiëntie.
Omecamtiv mecarbil, een myosineactiverend middel, levert slechts matige resultaten op bij acute hartinsufficiëntie.
ACCOAST (A Comparison of prasugrel at PCI or Time of Diagnosis of Non-ST Elevation Myocardial Infarction), een gerandomiseerde fase 3-studie bij 4.033 patiënten waarin prasugrel vergeleken werd met een placebo voor PCI bij het coronair syndroom NSTE, werd stopgezet alvorens er definitieve besluiten konden worden getrokken.
De efficiëntie van manuele compressie bij een cardio-pulmonaire reanimatie wordt beperkt door de vermoeidheid en de handigheid van de uitvoerder, wat leidde tot de ontwikkeling van apparaten voor mechanische compressie...
Deze studie met als doelstelling een belangrijke vraag te beantwoorden (Moet men een preventieve PCI uitvoeren op gedeeltelijke verstopte aders bij PCI voor STEMI?) werd vroegtijdig stopgezet.
Intensief sporten is niet per se schadelijk. Op een moment dat profsporters in het algemeen en wielrenners in het bijzonder zeer nauwlettend opgevolgd worden, met name inzake dopinggebruik, is het interessant na te denken over de gevolgen op lange termijn.
PRAGUE 14, dat 1.211 patiënten omvatte met een cardiovasculaire aandoening die niet-cardiale chirurgie ondergingen, probeerde een kosten-batenanalyse te maken van antitrombotica of het stopzetten ervan.
De studie RE-ALIGN geeft een negatief resultaat voor het gebruik van dabigratan bij een valvulaire vervanging. Prof. Frans van de Werf (KU Leuven) legt ons de redenen uit.
Een dubbele bloedplaatjesaggregatieremmende behandeling gedurende één jaar maakt deel uit van de aanbevelingen bij de meeste indicaties. Wat gebeurt er echter met patiënten die hun behandeling vroegtijdig stopzetten?
In tegenspraak met wat twee studies in fase 2 hadden aangetoond, eindigde de studie TAO negatief voor otamixaban. Dat is een injecteerbaar anti-Xa dat gebruikt wordt bij het coronaire NSTEMI-syndroom. Prof. Philippe-Gabriel Steg (AP-HP Hôp. Bichat - Claude Bernard, Parijs) legt ons het waarom uit.
Met meer dan 8.000 patiënten met een trombo-embolisch accident toonde HOKUSAI (de Japanse schilder van het schilderij 'De grote golf van Kanagawa') het belang aan van edoxaban...
TASTE verzamelde voor deze studie meer dan 7.000 patiënten (n = 7.244), een groter aantal patiënten dan alle voorgaande studies samen. TASTE baseerde zich op het Scandinavische register SCAAR om een gerandomiseerde prospectieve studie uit te voeren naar het belang van aspiratie van de trombus voor het plaatsen van een stent...
Frank van den Hoogen (Nijmegen) besprak nieuwe classificatiecriteria voor systemische sclerose. Die criteria blijken een stuk gevoeliger en specifieker dan de vorige van de ARA (Arthritis and Rheumatism Association), die inmiddels dateren uit 1980. De criteria worden nu door de EULAR en het ACR herzien (American College of Rheumatology) en zijn dus nog niet gepubliceerd.
Josef Smolen (Wenen) gaf op het congres een eerste zicht op de kersverse, nog ongepubliceerde richtlijnen voor de aanpak van reumatoïde artritis. De vorige dateerden van juni 2010.
Mathilda Björk (Jönköping, Zweden) stelde een analyse voor van het Zweedse TIRA-cohort. Deze analyse vergeleek twee cohorten van patiënten met reumatoïde artritis, een van 1996-1998 en een van 2005-2008. De agressievere behandeling in de laatste cohort halveerde bijna het ziekteverzuim.
Uit een Duits onderzoek naar de oorzaken van blijvend stoppen met werken in de eerste twaalf maanden na diagnose van reumatoïde artritis blijkt dat depressie veel zwaarder doorweegt dan de ziekteactiviteit.
Ziekteremissie is het doel van de behandeling van reumatoïde artritis. Er is veel discussie over de dosis en de duur van therapie met biologicals eens remissie is opgetreden. Bruno Fautrel (Parijs) stelde de resultaten van een studie voor waarin het toedieningsinterval van injecties kon vergroot worden bij aanhoudende remissie.
Een congenitale naevus (CN) is een goedaardige proliferatie van melanocyten die aanwezig is bij de geboorte of verschijnt tijdens de eerste weken na de geboorte. Een naevus die zeer vroeg verschijnt (voor de leeftijd van 2 jaar), wordt beschouwd als een late CN omdat hij dezelfde klinische en histologische kenmerken vertoont... Published ahead of print.
Erythema migrans is het enige pathognomonische teken van borreliose. De klinische aspecten zijn: de plaats van de beet (al dan niet te zien), een kleine of grote, erythemateuze, al dan niet verharde vlek (homogeen of met een centrifugale ring)... Published ahead of print.
Rosacea is een situatie van chronische vasomotorische instabiliteit in de huid. Er bestaan duidelijke criteria van rosacea bij volwassenen: flush, erytheem van het gezicht, papels en puistjes, teleangiëctasieën. Er zijn ook andere criteria die de diagnose ondersteunen, maar niet obligaat zijn: warme huid, rode vlekken, droog uitzicht, oedeem van het gezicht, evolutie naar een phyma, oogafwijkingen (blefaritis, meibomitis, recidiverend chalazion, rode ogen, fotofobie, episcleritis en keratoconjunctivitis, ulcera van de cornea)... Published ahead of print.
Hoewel de studies ter zake heterogeen zijn, kunnen we toch enkele constanten onthouden...
Olivier Bruyère (ULg) presenteerde de resultaten van de SEKOIA-studie, een dubbelblinde, gerandomiseerde, placebogecontroleerde studie van 3 jaar met strontiumranelaat 2g bij 1.371 patiënten met symptomatische gonartrose...
Vitamine D-deficiëntie is nadelig voor de gezondheid van het bot, maar heeft nog vele andere kwalijke gevolgen...
De huidige literatuurgegevens tonen duidelijk aan dat er een correlatie is tussen een lage LDL-cholesterol en een toename in klinische voordelen. Deze correlatie heeft geen negatieve gevolgen inzake veiligheid. (10) Dat een verhoging van de HDL-cholesterol een verminderd risico op cardiovasculaire events als gevolg heeft, is nog niet bewezen.
In de extensiefase van FREEDOM werd bij een subanalyse van de gegevens van vrouwen ouder dan 75 jaar, die dus een hoog fractuurrisico liepen, aangetoond dat denosumab significant doeltreffend was over een periode van 6 jaar...
De kwaliteit van het bot hangt af van de geometrie, de microstructuur en de biologische eigenschappen van het bot, ongeacht het fractuurrisico...
GLOW (Global Longitudinal study of Osteoporosis in Women) is een studie die werd uitgevoerd bij 5.812 vrouwen ouder dan 55 jaar met een hoog fractuurrisico (> 20% over een periode van 10 jaar) die door huisartsen werden behandeld in meerdere Europese landen. In die studie werd aangetoond dat slechts 41% van die vrouwen worden of werden behandeld.
Sinds we het probleem van atypische fracturen beter kennen, wordt almaar vaker een diagnose gesteld van onvolledige fractuur zonder verplaatsing onder bisfosfonaten. Hoe wordt een dergelijke fractuur behandeld?
De FREEDOM-studie is een placebogecontroleerde studie waarin het effect van denosumab 60mg om de 6 maanden op het fractuurrisico werd onderzocht. De resultaten na 7 jaar in de extensiefase (in het totaal is een duur van 10 jaar gepland) werden gepresenteerd door Kurt Lippuner (Bern)...
De gemengde groep van Mickael Hiligsmann (ULg) heeft 257 patiënten met osteoporose gevraagd of ze een voorkeur hadden voor een bepaalde osteoporoseremmende behandeling. Daarbij werd vastgesteld dat de wijze van toediening van het product van kapitaal belang is...
Niet-opioïde pijnstillers en paracetamol zijn de eerstelijnstherapie omdat ze goed worden verdragen, op voorwaarde dat de toegestane dosering niet wordt overschreden...
In de eerste sessie van het jaarlijkse congres van de Belgische Vereniging van Cardiologie, getiteld ‘Update on cardiovascular prevention 2013’ kwamen verschillende sprekers met uiteenlopende visies en expertises op gebied van cardiovasculaire preventie aan het woord. De strijd tegen cardiovasculaire aandoeningen is verre van gestreden, laat staan gewonnen. Bovendien dient ook in moeilijke economische en financiële tijden het belangrijke aspect van de cardiovasculaire preventie met volharding en overtuiging te worden nagestreefd.
Verslag van een sessie van M.-S. Doutre, B. Milpied en E. Collet op de Journées Dermatologiques de Paris 2012 Palmoplantaire pustulose (PPP) is een verzamelnaam voor meerdere ziektebeelden die meestal een chronische evolutie kennen en over het algemeen een belangrijke weerslag hebben op het sociale leven en het beroepsleven. De classificatie is niet goed omschreven en stoelt voor een stuk op klinische argumenten en voor een stuk op pathologisch-anatomische criteria. De behandeling is moeilijk en moet rekening houden met begeleidende factoren, vooral roken. Om een goede diagnose van PPP te kunnen stellen, moeten het uitzicht en de topografie ervan worden geanalyseerd (vingertoppen, centrum van de hand of duimmuis, de hele voetzool of alleen de steunpunten) en daarna moet worden gezocht naar andere afwijkingen van de huid (psoriasis), de slijmvliezen en systemische verschijnselen (koorts, gewrichtsafwijkingen). Ook moet het onderliggende terrein worden gecontroleerd (persoonlijke of familiale antecedenten van psoriasis, roken) en moet worden nagegaan welke de behandeling de patiënt momenteel krijgt. Published ahead of print.
Huidsymptomen die ons bij de thorax brengen… Hieronder een samenvatting van een klinische sessie voorgesteld tijdens de Journées Dermatologiques de Paris*. * De illustraties zijn afkomstig van foto’s gemaakt tijdens de sessie met akkoord van de persdienst van de Journées Dermatologiques de Paris (11-15 december 2012).
Hoe moeten we onschuldige letsels (non-culprit lesions) behandelen die we zien op de angiografie van patiënten met acuut coronair syndroom? Geen overbodige vraag als we weten dat deze letsels de prognose op lange termijn aanzienlijk kunnen beïnvloeden. Het debat handelt niet alleen over de onderzoeken waarmee we deze letsels moeten evalueren, maar ook over de meest geschikte behandelingsoptie.
[1. Cardiologie, Ziekenhuis Oost-Limburg, Genk. 2. Anesthesiologie, Intensieve Zorgen, Urgenties & Pijntherapie, Ziekenhuis Oost-Limburg, Genk. 3. Faculteit Geneeskunde & Life Sciences, Universiteit Hasselt, Diepenbeek] In de hier voorgestelde studie hebben de auteurs de incidentie en karakteristieken van koorts vergeleken tussen een prospectieve groep patiënten opgenomen na hartstilstand en behandeld met therapeutische hypothermie en een retrospectieve groep van patiënten opgenomen na hartstilstand die niet behandeld werden met therapeutische hypothermie.
Anticoagulatie van een zwangere vrouw die draagster is van een mechanische klep vormt een echte uitdaging. De hemostase ondergaat inderdaad vanaf het begin van de zwangerschap wijzigingen. De meeste coagulatiefactoren nemen toe, terwijl de fysiologische inhibitors en de fibrinolytische capaciteit afnemen...
De differentiële diagnose van een syncope is verre van een sinecure. Het vraagt enerzijds een vaak erg grondige anamnese en is erg tijdrovend, maar is anderzijds erg nuttig omdat het toelaat om verschillende discriminerende factoren te verzamelen...
Prof. Agnès Pasquet (UZ St-Luc, UCL) modereerde een sessie gewijd aan niet-ischemische cardiomyopathieën. In dit interview komt ze terug op de belangrijkste elementen die uitgewerkt werden door Sofie Gevaert (UZ Gent) in haar uiteenzetting over de cardiopathieën van het post-partum. U zal merken dat deze behandeling voornamelijk afwijkt van de behandeling van een ‘klassieke’ cardiale insufficiëntie.
Prof. Johan De Sutter (UZ Gent & AZ Maria Middelares Gent) vat een aantal belangrijke elementen van deze sessie ‘epidemiologie’ samen. Tijdens het gesprek gaat hij met name dieper in op de Belgische situatie en op een controverse wat betreft de voordelen van cardiale revalidatie…
Prof. Olivier Gurné (CU Saint-Luc) blikte terug op de recente aanbevelingen van de European Society for Cardiology (ESC) inzake hartinsufficiëntie. Onder de punten waarop vooruitgang werd geboekt, onthouden we de opkomst van de antagonisten van de mineralocorticoïden en van ivabradine. Ook de uitbreiding van de indicaties van cardiale resynchronisatie horen hierbij.
Prof. Victor Legrand (ULg) komt terug op de sessie waarin de behandeling van een angina pectoris aan bod kwam.
Als voorproefje op ons verslag van de Belgian Week of Gastroenterology, verklaart dr. Isabelle Colle, voorzitter van het wetenschappelijk comité, de thematiek van het programma dat samengesteld werd door de zeven verenigingen actief in de gastro-enterologie.
Prof. Guy Van Camp, de nieuwe voorzitter van de BSC, modereerde het debat waarbij voor- en tegenstanders van een screening van competitiesporters met elkaar in discussie gingen...
Tijdens de socio-economische sessie “Interpretation of data from Belgian registries” stelde prof. Marc Claeys (Universitair Ziekenhuis Antwerpen) de nieuwste gegevens voor van de Belgian STEMI Database.
Een zeer volledige sessie over niet-ischemische cardiopathieën, georganiseerd door de Belgian Working Group of Non-Invasive Cardiology Imaging (BWGNICI) van de BSC. Een betoog over myocarditis en enkele weinig bekende cardiomyopathieën, onder leiding van de professoren Agnès Pasquet (UCL) en Peter Sinnaeve (KU Leuven). Een bondige maar dus onvolledige samenvatting van de vele zaken die we hebben opgestoken.
Prof. Alec Vahanian (Hôpital Bichat, Parijs) stelde de recente, gezamenlijke richtlijnen van de European Society of Cardiology (ESC) en de European Association for Cardio-Thoracic Surgery (EACTS) voor. Hij is een van de ‘vaders’ van deze richtlijnen.
In de dermatologie bestaan er scores om de levenskwaliteit te meten, maar het nut daarvan voor de seksualiteit is maar heel beperkt. Zo bevat de DLQI (Dermatology Life Quality Index) slechts één, overigens erg vaag item, met de vraag: “Heeft uw huidprobleem uw relatie met uw partner, uw goede vrienden of uw familie bemoeilijkt?” In de Skindex wordt in slechts één van de dertig items duidelijk gepeild naar de levenskwaliteit op het vlak van seksualiteit, met de stelling: “Mijn huidprobleem verstoort mijn seksleven.” Dit impliceert dat we direct moeten zijn en — vooral — (ons) de vraag moeten stellen hoe we dat kunnen veranderen. Een stand van zaken met prof. Bruno Halioua (dermatologie, Parijs) en prof. Sylvain Mimoun (androloog, psycholoog en psychosomaticus aan het Cochinziekenhuis, Parijs) naar aanleiding van de Journées Dermatologiques de Paris op 12 december 2012.
Op donderdag 30 januari en vrijdag 1 februari 2013 hield de Belgian Society of Cardiology (BSC) haar 32e jaarlijkse congres. Heel wat onderwerpen passeerden de revue tijdens de verschillende sessies.
[Dienst Cardiologie, Ziekenhuis Oost‑Limburg, Genk; Faculteit voor Geneeskunde & Levenswetenschappen, Universiteit Hasselt] Intraventriculaire dyssynchronie en vertraagde atrioventriculaire (AV) geleiding zijn frequente bevindingen bij patiënten met hartfalen en verminderde ejectiefractie (HFrEF). Beide factoren worden weerspiegeld in de diastolische vullingstijd, die verder varieert naargelang het hartritme. Aangezien cardiale resynchronizatietherapie (CRT) zowel intraventriculaire als atrioventriculaire dyssynchronie kan corrigeren, correleert een verandering in de diastolische vullingstijd gecorrigeerd voor hartritme (DFTC) na implantatie mogelijk met de CRT-respons. Deze hypothese vormt het uitgangspunt van een retrospectieve klinische studie, voorgesteld tijdens de Young Investigator Awardsessie ter gelegenheid van het jaarlijkse congres van de Belgian Society of Cardiology (BSC).
Cyrus Cooper (Oxford) gaf toelichting bij het principe van ‘programmering’, waarbij omgevingstimuli op welbepaalde momenten van de vroege ontwikkeling blijvende veranderingen van weefselstructuren en -functies kunnen veroorzaken. Hij focuste hierbij op de bestaande evidentie over vitamine D en calcium...
Dieter Felsenberg (Berlijn) wees er op dat niet alleen beïnvloeding van botmassa belangijk is bij de behandeling van osteoporose, maar eveneens beïnvloeding van de botstructuur. Elke behandeling vereist verder dat ook met mogelijke bijwerkingen rekening wordt gehouden...
Luc van Loon (Maastricht) focuste in zijn uiteenzetting op het verband tussen proteïne-inname, fysieke activiteit en spierontwikkeling. Dit is van belang, omdat bij veroudering het spierweefsel gradueel afneemt en dan vaak door vetweefsel vervangen wordt...
Mary Bouxsein (Boston) wijdde uit over de mechanische en structurele eigenschappen van het bot en de factoren die de sterkte van het bot bepalen. Ook ging ze verder in op hoe de sterkte van het bot klinisch ingeschat kan worden...
René Rizzoli (Genève) focuste in het eerste deel van zijn lezing op de invloed van voeding en fysieke activiteit op de botgezondheid van het kind. In het tweede deel stond hij stil bij voeding van personen met osteoporose of met fracturen.
Infectie met Chlamydia trachomatis (CT) is de meest voorkomende bacteriële overdraagbare seksuele infectie bij vrouwen en de belangrijkste oorzaak voor onvruchtbaarheid als gevolg van ontsteking van de eileiders. Het is ook de belangrijkste oorzaak van niet-gonokokken urethritis bij mannen. De meeste geïnfecteerde vrouwen zijn asymptomatisch: de prevalentie van de infectie bij asymptomatische mannen is nog niet goed geëvalueerd...
Dr. Caroline Robert (Institut Gustave Roussy) geeft een stand van zaken van de nieuwigheden bij de behandeling van melanoom.
De iets meer dan twintig jaar geleden opgerichte Belgian Thyroid Club organiseert elk jaar twee vergaderingen voor een voortgezette vorming van hoge kwaliteit. Prof. Kris Poppe (VUB), voorzitter van de BTC, legt ons de fundamenten en de werking van de club uit.
Het TSH-gehalte wordt niet altijd aangepast bij een warme nodule van de schildklier. De Europese en Amerikaanse aanbevelingen stellen ondanks de zeer beperkte literatuur toch een algoritme van behandeling voor. Dat zette een team van de ULB ertoe aan een retrospectieve analyse over het onderwerp op te zetten. Prof. Bernard Corvilain (Erasmus) zette de resultaten en de gevolgen ervan uiteen tijdens de 41ste bijeenkomst van de Belgian Thyroid Club.
Hoewel het thyrogastrisch syndroom vaak voorkomt, is het nog weinig bekend. Het syndroom werd voor het eerst beschreven in de jaren 60 en verbindt schildklierontsteking met chronische gastritis. Uitleg en de gevolgen ervan worden besproken door dr. Chris De Block (Endocrinologie, UZA) in het kader van de 41ste bijeenkomst van de Belgian Thyroid Club.
Monnier bracht de hypothese naar voor van een grote bijdrage van de postprandiale glycemie bij de glycemiecontrole van het laagste HbA1c-gehalte. Dat wordt bevestigd door de initiële fase van de DURABLE-studie. Maar wel slechts gedeeltelijk.
[I. Toussaint, antroploge en sexuologe, ULg] Gedrag dat gemedicaliseerd wordt, mag dan wel meer geaccepteerd worden door de samenleving, het verandert ook in een gezondheidsprobleem van het volk.
[The place of probiotics in the management of Helicobacter pylori infection. Satellite symposium Biocodex at the UEGW 2012, Amsterdam, 22 oktober 2012] Helicobacter pylori (Hp) is een bacterie die heel wat maagaandoeningen veroorzaakt. Ze speelt ook een belangrijke rol in het ontstaan van maagkankers. Vandaar de herziening van de behandeling van deze ulcereuze ziekte, die voortaan als een infectieziekte wordt beschouwd, en de vraag of ook eradicatie van de bacterie mogelijk is...
In de loop van dit interview snijdt prof. Chantal Mathieu een van de grote nieuwigheden van dit congres aan: diabetes type 2 zou wel eens niet helemaal onomkeerbaar kunnen zijn!
Prof. André Scheen brengt een nieuwe therapeutische weg ter sprake die mogelijk gebruikt kan worden bij de behandeling van diabetes type 2 met obesitas: inhibitoren van de 11-β-hydroxysteroïde deshydrogenase, een enzym dat tussenkomt bij de transformatie van cortisone naar cortisol, meer bepaald in de lever en het vetweefsel. Drie inhibitoren toonden interessante en significante resultaten, die echter klinisch niet pertinent werden beoordeeld in vergelijking met de alternatieven waarover we vandaag beschikken. Niettemin zijn er krachtiger inhibitoren in ontwikkeling.
Prof. Pierre Deprez zat een sessie voor over “epidemiologie, opsporing en behandeling van beginnende maagkanker”. Tijdens deze multidisciplinaire sessie verduidelijkte hij de rol van de endoscopist bij de behandeling van oppervlakkige maagtumoren. In dit interview geeft hij niet alleen de indicaties voor een resectie aan, maar wijst hij ook op de beperkingen van de endoscopische techniek (mucosectomie en mucosectomie met submuceuze dissectie).
In het kader van een vergadering van de European Society of Digestive Oncology herdefinieerden experts de plaats van biomarkers in de digestieve oncologie. Een verslag en een overzicht van de vooruitzichten van deze bijeenkomst die het kruim van de Europese experts in deze discipline samenbracht, door prof. Eric Van Cutsem (Digestive Oncology Unit, UZ Leuven).
Lukas Van Oudenhove werkt aan het UZ Leuven en is psychiater. Nochtans kent de UEG hem de Rising Star Award toe, een prijs die jaarlijks wordt uitgereikt aan acht wetenschappers waarvan het klinische werk uitzonderlijk veelbelovend lijkt. Lukas Van Oudenhove werkt als psychiater binnen de schoot van de belangrijke translationele onderzoeksgroep voor gastro-intestinale aandoeningen. Dat is al een gedeeltelijke verklaring. Zijn werk heeft betrekking op de invloed van bepaalde psychiatrische syndromen op de perceptie van gastro-intestinale symptomen.
Tijdens een sessie gewijd aan de multidisciplinaire aanpak van morbide obesitas stelde prof. Guy Boeckxstaens onthutsende resultaten voor over complicaties bij bariatrische chirurgie, zoals de frequentie van het dumping syndrome, een ernstige en slechts zelden gediagnosticeerde complicatie. Hoe kunnen we het syndroom herkennen en behandelen?
Tijdens een sessie gewijd aan functionele gastro-intestinale problemen sneed Marc Benninga opnieuw een thema aan dat hem nauw aan het hart ligt: hypnotherapie. Deze techniek lijkt erg opmerkelijke resultaten op te leveren bij kinderen die lijden aan functionele abdominale pijn. Wat is de idee achter deze therapeutische aanpak? En wat zijn de implicaties ervan?
Obesitas is een probleem dat zowel in onze geïndustrialiseerde wereld als in de Derde Wereld steeds meer aan belang toeneemt. Momenteel is de enige efficiënte behandeling van deze metaboolziekte chirurgisch van aard. De ingrepen zijn ofwel gericht op een vermindering van het gastrisch volume (restrictieve chirurgie) ofwel op de gebrekkige opname van voeding (bypasschirurgie). Vermits de ziekte chronisch is, zijn herhaalde ingrepen vaak noodzakelijk. Prof. Jacques Devière gaat in op de plaats van endoscopische technieken die ook interessante perspectieven vertonen bij de behandeling van patiënten met diabetes type 2.
Prof. Edouard Louis was covoorzitter van een sessie gewijd aan omgevingsfactoren die betrokken zijn bij de pathogenese van ontstekingsziektes. In dit interview bespreekt hij de meest pertinente niet-infectieuze factoren en vooral dan voedingsfactoren, geneesmiddelen en zonlicht.
Tijdens een sessie gewijd aan nieuwe pistes in de behandeling van intestinale ontstekingsziekten boog prof. Denis Franchimont zich over nieuwe formuleringen van steroïden en van 5ASA. In dit interview stelt hij ons ook enkele innovatieve pistes voor gericht op celmigratie en gebaseerd op celtherapieën.
In de preventie In geval van hartinsufficiëntie In geval van infarct
In de sessie met als titel ‘Tobacco: from early damage to late impact’ gingen alle uiteenzettingen over het cardiovasculaire risico van tabak. De meest indrukwekkende was wellicht de studie over passief roken, ook al is reeds lang bekend dat passief roken schadelijk is...
In een Amerikaanse en in een Nederlandse cohortestudie werd duidelijk aangetoond dat de consumptie van vitamines en mineralen de laatste 20 jaar meer dan verdubbeld is. “Maar zonder significant effect op de sterfte“, constateert Daan Kromhout (Wageningen). Het is overigens frappant vast te stellen dat de inname van foliumzuur en vitamine B6 in de cohorten hoger was dan de aanbevolen dagelijkse hoeveelheid.
Robert Naeije (ULB) schreef de rol van het linkerventrikel bij de kliniek van pulmonale arteriële hypertensie vooral toe aan de onderlinge afhankelijkheid van de ventrikels...
Een prospectieve observationele enquête van N. Benahmed et al. over twee weken in 12 Belgische ziekenhuizen, waarin 3.177 kinderen werden opgenomen, wees uit dat 39,9% van de gevallen van pediatrische urgentie geen technisch onderzoek in het ziekenhuis vereiste...
Het psychologisch welzijn van werknemers hangt af van talrijke psychosociale risicofactoren op het werk (bv. een stresserende beroepsomgeving), die kunnen worden gekenmerkt door een geringe overeenstemming tussen de persoon en de werkomgeving, de combinatie van een hoge werklast en een geringe controle over de eigen activiteiten, en een gebrek aan evenwicht tussen de geleverde inspanningen en de ontvangen beloning.
In een vergelijkende studie naar de levensverwachting zonder activiteitsbeperking (HLY voor Healthy Life Years) kon een team van het Instituut Volksgezondheid de zeer grote ongelijkheid aantonen tussen personen met een hoge sociaaleconomische status en personen met een laag sociaaleconomisch niveau...
Jaarlijks sterven er 5,8 miljoen mensen wereldwijd als gevolg van een ongeval. Dit is ongeveer 10% van de totale mortaliteit, en dus meer dan malaria, tuberculose en aids samen...
Na kruising van de gegevens van het register voor myocardinfarcten van Charleroi (van 1999 tot 2007) volgens het MONICA-protocol met de omgevingsgegevens verzameld in de 5 meetstations van het Waalse Gewest, kon een team van de ULB het verband bevestigen tussen PM10 (deeltjes in suspensie in de lucht met een diameter van minder dan 10 micron) en myocardinfarct...
Om rekening te kunnen houden met biologische gevoeligheden wordt de effectieve dosis voor fotonen- of röntgenstraling gedefinieerd als de gewogen som van de door bepaalde organen geabsorbeerde dosis...
De literatuur maakte onlangs gewag van het potentieel risico op zwangerschapsdiabetes wanneer het plasmaniveau bij het begin van een zwangerschap laag is, waarschijnlijk omdat vitamine D een positieve invloed heeft op de insulineresistentie.
De recent verschenen aanbevelingen van de ESC over de behandeling van hartaandoeningen bij zwangere vrouwen (1) verdienen wat ons betreft bijzondere aandacht. Een gesprek met Freek Verheugt (Radboud Medisch Centrum, Nijmegen, Nederland). De specifieke kenmerken van het hart van een vrouw blijven echter niet beperkt tot de zwangerschap: de kransslagaders van een vrouw reageren anders en hypertensie moet op een andere manier worden benaderd dan bij mannen, zoals nogmaals bleek uit een sessie specifiek gewijd aan deze problematiek.
Op dezelfde manier als de alfacellen repliceren de bètacellen van de pancreas zich op een belangrijke wijze voor de activatie van de proapoptotische wegen in geval van diabetes type 1 bij volwassenen (en niet bij niet-diabetici), waarschijnlijk als reactie op een auto-immuun ontstekingsproces in de eilandjes van Langerhans.
Terwijl een Rijselse ploeg onder leiding van Thomas Bouckenooghe een model van zwangerschapsdiabetes geïnduceerd door streptozocine onderzocht, stelde het placentahypertrofie verbonden aan een hypervascularisatie vast.
Zwangerschapsdiabetes is niet zeldzaam (17,8% in de HAPO-cohorte: Hyperglycemia and Adverse Pregnancy Outcome). Moeten we kiezen voor een algemene dan wel voor een selectieve opsporing?
30 tot 50% van de diabetespatiënten ontwikkelen een neuropathie. Dat zette de onderzoekseenheid diabetes van de Universiteit van Sheffield ertoe aan een onderzoek met cerebrale beeldvorming op te starten, gebaseerd op de vaststelling dat patiënten met een neuropathie een vermindering kennen van het volume van de dorsolaterale prefrontale cortex en van de contralaterale thalamus in vergelijking met gezonde mensen.
Door het gebruik van het endemisch knock-outmodel voor Fox01 heeft men kunnen vaststellen dat het functieverlies van de bètacellen van de pancreas niet gelinkt is aan hun verdwijning, maar wel degelijk aan een regressie.
In een retrospectieve analyse van een cohorte van meer dan 60.000 patiënten tussen januari 2006 en februari 2011 vanaf het voorschrift van orale antidiabetica, constateerde Andrew Maguire in naam van de GPRD (het netwerk van huisartsen die de informatie leverde voor de United Kingdom Prospective Diabetes Study) dat slechts 70% van de patiënten een gevalideerde meting van hun HbA1c hadden voor behandeling (88,1% met metformine, 8,1% met gliclazide).
De artsen besteden meer aandacht aan de risico’s dan aan de voordelen van anticoagulantia. “Terecht of niet?”, vraagt Michael Ezekowitz (Thomas Jefferson, Lankenau, VS) zich af (1).
Jean-Yves Le Heuzey, ritmoloog aan het Hôpital Européen Georges Pompidou in Parijs, antwoordt daarop...
Een exacte definitie over wat acute atriale fibrillatie eigenlijk is, zal men niet in de guidelines of in de naslagwerken over elektrofysiologie vinden. In de praktijk heeft acute atriale fibrillatie echter betrekking op elk type van AF dat in spoedgevallen, CCU, cathlab, ICU, operatiezaal of ambulante kliniek optreedt. De atriale fibrillatie kan in dit opzicht volledig nieuw zijn, of al bekend maar met een snelle respons, terwijl de AF ook kan voorkomen in een acute situatie zoals congestief hartfalen, acuut coronair syndroom, sepsis, enz. De aanpak van acute AF berust op expertise, literatuurreview en de guidelines en omvat 3 pijlers, namelijk acute anticoagulatie, acute frequentiecontrole en acute ritmecontrole.
Angioplastiek geleid door een meting van de fractionele coronaire flowreserve (FFR) verbetert de prognose in vergelijking met enkel een medische behandeling. In geval van niet-significante stenose op functioneel vlak blijkt de medische behandeling een zeer bevredigend resultaat te geven.
De studie WOEST heeft clopidogrel vergeleken met de combinatie clopidogrel - acetylsalicylzuur voor wat bloedingen betreft. De resultaten spreken in het voordeel van het schema anticoagulans - clopidogrel.
Een cohortstudie bij meer dan 4 miljoen patiënten besluit formeel dat er een verband bestaat tussen psoriasis en diabetes type 2.
Een interview met prof. Hein Heidbuchel (UZ Leuven). De belangrijkste ontwikkeling van de afgelopen jaren in de sportcardiologie was de bewustwording van de noodzaak tot verfijning van de elektrocardiografische criteria gebruikt bij de screening van atleten. De oude criteria leverden immers heel wat vals-positieve gevallen op, met de daaruit voortvloeiende angst, kosten en onterechte uitsluiting. Vandaag weten we dat geïsoleerde afwijkingen van de QRS-as en geïsoleerde ECG-criteria voor voorkamerhypertrofieën, net zoals sommige repolarisatiestoornissen waargenomen bij sportmensen van een andere etnische origine, als normaal beschouwd kunnen worden.
Een interview met prof. Luc Piérard (CHU Sart Tilman, ULg). De uiteenzetting van prof. Piérard focust op mitrale regurgitatie veroorzaakt door een disfunctie van de linker hartkamer, meestal als gevolg van een ischemische aandoening. In dit interview verduidelijkt hij zijn stelling en geeft hij de verschillende evaluatiepunten aan die nodig zijn om de meest adequate therapeutische behandeling te kiezen.
Een interview met prof. Philippe Van de Borne (Erasmus, ULB). Vandaag begrijpen we beter de mechanismen die slaapapneu en aritmie met elkaar verbinden. Deze doen een vermindering ontstaan van de refractaire periode van het atrium en het ventrikel. De diagnose van slaapapneu wordt spijtig genoeg te weinig gesteld. De mogelijkheid ervan zou onderzocht moeten worden bij elke auriculaire fibrillatie, des te meer omdat de behandeling ervan heel vaak ook de ritmestoornissen wegneemt.
Het jaarlijkse congres van de European Society of Cardiology is veruit het belangrijkste in zijn genre. Dit jaar verwelkomt het zo’n 28.000 deelnemers uit 140 landen. Dat is een beetje minder dan vorig jaar, maar dat was dan ook de editie die met 33.000 deelnemers (23% congresgangers meer dan in Stockholm) alle records verbrak.
Tijdens de sessie “Eat, drink and be merry?”, voorgezeten door Eric Bruckert (Parijs) en Catriona Sian Jennings (Londen) lieten verschillende auteurs zich gaan bij het beschrijven van de deugden van chocolade (Steffen Desch), van rode wijn (Eric Sijbrands) of nog van de lach (Susanne Pedersen).
De dosering van cardiale troponines is het standaardonderzoek geworden bij myocardiale necrose. Deze vormen een essentieel biologisch basiselement bij de diagnose van acute coronaire syndromen (ACS)... Het advies van prof. Marc Claeys (UZ Antwerpen) (in het Engels).
Dit is de derde editie van dit congres dat tweejaarlijks plaatsvindt. Opnieuw hebben we als doelstelling om functionele aspecten, meteen toepasbaar in de dagelijkse praktijk, te vermengen met meer gespecialiseerde theoretische overwegingen...
Het tweede deel van de sessie gewijd aan acute coronaire syndromen werd voorgezeten door prof. Marc Claeys (UZ Antwerpen) en dr. Herbert De Raedt (OLV Aalst). Beiden komen in hun interviews terug op de interventie van prof. Keith Fox (University of Edinburgh, UK) die sprak over HS troponine.
[F. Burdot, psychologe, ULg (deelnemer aan de discussie: dr. V. Corman, endocrinoloog)] Esquirol was de eerste die de nood beschreef om op het andere geslacht te gelijken. Hij beschouwde dat echter als een krankzinnig idee.
Prehospitale trombolyse, trombusaspiratie, nieuwe antitrombotica… Er bestaan tal van benaderingen om de behandeling van acuut coronair syndroom te optimaliseren. Op het recente symposium van de Belgian Interdisciplinary Working Group on Acute Cardiology (BIWAC) maakte Professor Philippe Gabriel Steg (Parijs, Frankrijk) van de gelegenheid gebruik om de verschillende benaderingen te overlopen die momenteel worden onderzocht. De resultaten van verschillende van die studies worden verwacht tegen het jaarlijkse congres van de European Society of Cardiology in München.
Tijdens een lezing die briljant te noemen was en die onthaald werd op een warm applaus, maakte prof. Philippe Gabriel Steg (Hôpital Bichat, Parijs) de balans op van die studies die mogelijk een antwoord bieden op de brandende vragen in het debat rond de aanpak van ACS...
Het eerste deel van deze sessie werd voorgezeten door prof. Christophe Beauloye (CU St Luc) en dr. Patrick Coussement (AZ Brugge). Prof. Christophe Beauloye geeft een korte samenvatting van dit deel (in het Engels).
In dit interview (in het Engels) maakt prof. Victor Legrand (CHU Sart Tilman) de balans op van de functies die anti-GP2b/3a nog vervullen in de behandeling van acute slagadersyndromen...
Het BIWAC-congres viel samen met de terbeschikkingstelling van Brilique® (ticagrelor) op de Belgische markt. AstraZeneca had voor de gelegenheid een persconferentie georganiseerd in de marge van de wetenschappelijke presentaties. Drie topsprekers kwamen aan het woord, meer bepaald de professoren Lieven Annemans, Victor Legrand en Peter Sinnaeve. Zij deden hun best om de nog oningevulde behoeften op het vlak van acute coronaire syndromen aan te tonen, alsook de medische en farmaco-economische relevantie van ticagrelor.
[Dr. B. Gillain, Ottignies (deelnemer aan de discussie: prof. A. Wintgens, UCL)] Naast middelenmisbruik en drankzucht hebben patiënten met het syndroom van Asperger ook heel vaak problemen met hun eetgedrag.
[Mandi Delfosse, Kinesitherapie, CHU van Charleroi] Kinesitherapie heeft een belangrijke plaats in het behoud van de toniciteit van het perineum...
[Dr. S. Leistedt, Erasmus ULB (deelnemer aan de discussie: dr. X. Bongaerts, Bergen)] Seriemoordenaars neigen in hun jeugd naar bedwateren, dierenmishandeling en pyromanie. De opvolging van die triade kan tot een snellere vaststelling leiden.
[Claude Lemy, Endocrinologie, CHU van Charleroi] Claude Lemy probeerde een antwoord op deze vraag te formuleren: hij wees erop dat DHEA een androgeen effect kan hebben door omzetting in testosteron en dihydrotestosteron. Het heeft een direct effect op het zenuwweefsel (neuroprotectie, geheugen en neurogenese). De aanmaak ervan neemt af vanaf de leeftijd van 30 jaar.
[Eric Wespes, Urologie, CHU van Charleroi] Eric Wespes legde ons de veranderingen uit die ontstaan in de mannelijke seksualiteit bij het stijgen van de leeftijd.
Tijdens zijn invited lecture The Gut Microbiota in the Pathogenesis of Obesity tijdens de sessie van de BeSPGHAN (Belgian Group of Pediatric Gastroenterology, Hepatology and Nutrition) ter gelegenheid van de Belgian Week of Gastroenterology 2012 besprak prof. Cani (Université Catholique de Louvain) gegevens uit de voornaamste experimentele studies omtrent darmflora in de context van type 2-diabetes en obesitas. Hieronder een samenvatting.
[Michel Ylieff, Psychologie, ULg] Uitingen van affectie en/of seksualiteit in een residentieel milieu komen nog steeds weinig voor. Maar altijd lokken ze uiteenlopende reacties en gevoelens uit bij de sociale omgeving...
[Pierre Collart, Psychologie, ISPPC] Psychotherapeuten concluderen dat veroudering aanleiding geeft tot veranderingen in de seksualiteit, soms in een dergelijke mate dat disfuncties ontstaan...
[Sylvie Dehon, Gynaecologie, CHU van Charleroi] Zodra de menopauze haar intrede doet, maar ook in de daaropvolgende jaren melden de meeste vrouwen veranderingen in hun seksuele beleving: minder libido, afname van de frequentie en de kwaliteit van het seksuele contact en toename van dyspareunie.
De laatste jaren werd er veel vooruitgang geboekt op het gebied van diagnostische en therapeutische endoscopie. Endoscopie neemt nu een belangrijke plaats in bij de behandeling van acute pancreatitis en de complicaties ervan. Tijdens de Belgian Week werden meer gegevens gepresenteerd over chronische pancreatitis en werd het initiatief aangekondigd dat de Belgian Pancreatic Club heeft genomen betreffende pancreaskanker. Tekst en uitleg door professor Pierre Deprez (Cliniques Universitaires Saint-Luc, Brussel) en professor Olivier Le Moine (Erasmusziekenhuis, Brussel).
Patiënten met de ziekte van Crohn kunnen darmkanker krijgen, maar het risico is misschien minder groot dan we zouden denken. We kennen immers steeds beter de invloed van een proctocolectomie op de incidentie (en mortaliteit) van darmkanker, de endoscopische screening- en toezichtsprogramma’s zijn beter uitgewerkt en we kunnen chemopreventie doorvoeren. “Deze maatregelen zijn echter pas optimaal als we ze beter integreren in de dagelijkse praktijk”, zegt Denis Franchimont (ULB). Een samenvatting.
"Naast het menselijk genoom is ook het microbioom erg belangrijk gebleken met betrekking tot de manier waarop we op bepaalde ziektes reageren enerzijds en het ontstaan van bepaalde aandoeningen anderzijds", begon prof. Veereman haar invited lecture IBD and probiotics tijdens de sessie van de BeSPGHAN (Belgian Group of Pediatric Gastroenterology, Hepatology and Nutrition). "De manier waarop onze cellen interageren met endogene bacteriën zou verantwoordelijk zijn voor een zekere dysbiose en tevens cruciale invloed hebben op de ontwikkeling van inflammatie. Het gaat hier om een multifactorieel gegeven, waarbij naast kolonisatie, vaccinaties en infecties op jonge leeftijd een invloed kunnen hebben. Ondertussen ontstond ook het concept dat multipele noodzakelijke factoren in bepaalde combinatie en volgorde aanwezig moeten zijn om het risico op een bepaalde ziekte te creëren."
“We kunnen het consortium tussen gastheer en darmflora beschouwen als een soort van superorganisme, met mogelijk een belangrijke invloed op onze gezondheid.” Op deze manier begon dr. Vael zijn invited lecture Asthma and the intestinal microbiota tijdens de sessie van de BeSPGHAN (Belgian Group of Pediatric Gastroenterology, Hepatology and Nutrition). Zijn interesse gaat voornamelijk uit naar de link tussen darmflora en gastheerimmuniteit.
De helft van de patiënten met cirrose ontwikkelt slokdarm- of maagvarices. De sterfte aan bloeding uit die varices bedraagt 15 tot 20% na zes weken. De behandeling tijdens de acute fase en de preventieve maatregelen zijn van essentieel belang.
Genetische factoren spelen een belangrijke rol in de pathogenese van hepatocellulair carcinoom. Ze zijn complex maar steeds beter omschreven, wat helpt bij de beoordeling van de prognose. Voor de stadiëring kunnen verschillende beeldvormingstechnieken worden gebruikt om de therapeutische benadering beter te kunnen bepalen. Momenteel worden een aantal pistes onderzocht om meer patiënten in aanmerking te laten komen voor transplantatie, maar die roepen nog enkele vragen op. Sorafenib is de hoeksteen in de behandeling van gevorderd hepatocellulair carcinoom.
De behandeling van verslikken kan over het algemeen als volgt worden samengevat: 1. in de vroege fase: de bolus indikken (halfvloeibaar) 2. in de faryngeale fase: de sfincter van het weke verhemelte en de spieren die de larynx afsluiten, versterken 3. in de slokdarmfase: krachtig slikken om goed te ledigen. Een specifieke behandeling van de onderliggende aandoening blijft uiteraard essentieel. We gaan hier in op drie aandoeningen: de ziekte van Parkinson, amyotrofe laterale sclerose (ALS) en complicaties van een cerebrovasculair accident.
Artsen en vooral NKO-artsen voeren hun onderzoek uit in drie tot vier fasen om neurologische afwijkingen en/of andere aandoeningen op te sporen...
Er wordt vaak van uitgegaan dat patiënten met cirrose een hoger risico op bloedingen lopen. Maar recente gegevens stellen dit concept in vraag. Ze wijzen uit dat in geval van cirrose afwijkende conventionele coagulatietests niet noodzakelijk wijzen op een stoornis in de hemostase. Het delicate evenwicht tussen stollingsfactoren en antistollingsfactoren kan de balans zowel naar bloedingen als naar trombose doen overslaan.
Bij een klacht zoals “het gaat er niet goed door” of “hij hoest vaak tijdens het eten” moeten we de slikstoornis meteen goed analyseren.
De structuren die een rol spelen bij het slikken, worden onderzocht in rust en bij beweging. We onderzoeken hun gevoeligheid, beweeglijkheid en tonus.
Medi-Sfeer Nr. 775
Schrijf u gratis in op onze wekelijkse nieuwsbrief en ontvang het laatste nieuws en nog veel meer ...
