In een hybrid closed loop-systeem stuurt een glucosesensor een insulinepomp aan zodat personen met diabetes type 1 automatisch de juiste hoeveelheid insuline krijgen. Is deze veelbelovende therapievorm ook adequaat en veilig tijdens zwangerschap?
Er rijzen altijd wat twijfels rond het belang van nationale meerjarenplannen. Degelijk uitgevoerde wetenschappelijke studies door experten zonder belangenconflicten zijn dus zeker geen slecht idee. Dat dacht ook de NHS voor zijn plan in de strijd tegen diabetes.
Het Riziv-verzekeringscomité voerde het Diabetes opstarttraject in vanaf 1 januari 2024. Dit nieuwe zorgpad, dat het Pre-Traject voor type 2-diabetespatiënten moet vervangen, zal belangrijke veranderingen met zich meebrengen voor huisartsen in België.
In een review van meta-analyses werd nagegaan in hoeverre minder suikerinname daadwerkelijk een invloed heeft op onze gezondheid. Hier moeten we wijzen op enkele potentiële biassen in de studies over suikerconsumptie en de effecten daarvan op de gezondheid.
In vergelijking met een klassieke insulinepomp verhoogt een bionische pancreas de glykemiecontrole significant door het risico op hypoglykemie te doen dalen. De studie werd ambulant uitgevoerd bij preadolescenten met type 1-diabetes.
De schoolprestaties van kinderen van moeders die al voor de zwangerschap type 1-diabetes hadden, zijn vergelijkbaar met die van andere kinderen. Het HbA1c-gehalte tijdens de zwangerschap speelt echter wel een rol.
Drie SNP’s (single nucleotide polymorphisms) van het VEGFC-gen correleren significant met het optreden van diabetische retinopathie.
Insulineresistentie kan een beschermende werking hebben bij zwaarlijvige mensen met een normale nuchtere glykemie.
Coeliakie komt vaker voor bij type 1-diabetespatiënten dan in de algemene bevolking. Maar als een kind met type 1-diabetes antistoffen vertoont, hoef je daarom nog niet meteen een endoscopie te plannen en een glutenvrij dieet te starten.
We bepalen almaar vaker de concentratie van geglycosyleerde hemoglobine (HbA1c) om diabetes te diagnosticeren. Een HbA1c-gehalte van 6,5% of meer wijst op diabetes. Een Britse studie herinnert er evenwel aan dat je moet controleren of de patiënt geen bloedarmoede heeft.
De Onafhankelijke Ziekenfondsen (MLOZ) onderzochten de vaccinatiegraad tegen seizoensgriep bij hun bijna 97.000 leden met diabetes. De vaccinatiegraad bedraagt 41%. "Dat is meer dan het gemiddelde, maar er is nog heel wat werk aan de winkel", stelt het ziekenfonds, net nu het vaccinatieseizoen in volle gang is. De MLOZ zijn voorstander van een grotere sensibilisatie van de risicogroepen en van een gecentraliseerde registratie van de vaccinatiegegevens. Opmerkelijk: het aantal gevaccineerde diabetici stijgt tot 53% bij diegenen die in een zorgtraject zijn opgenomen.
Consensusvergadering georganiseerd door het Riziv, mei 2014. De behandeling van dyslipidemie hangt af van het cardiovasculaire risico dat de patiënt loopt. Ouderen, patiënten met diabetes en patiënten met nierinsufficiëntie vormen in dat opzicht ietwat speciale patiëntengroepen. Een literatuuroverzicht en commentaar van professor André Scheen (CHU de Liège). Published ahead of print.
De behandeling van type 1-diabetes blijft een uitdaging gezien de obligate subcutane toediening van insuline, het risico op recidiverende hypoglykemie en het risico op ketoacidose op korte termijn en vasculaire complicaties op lange termijn. Het onderzoek aan universiteiten en door de farmaceutische industrie heeft technologische aanwinsten opgeleverd op het vlak van 1) de preventie van de ziekte, 2) een betere behandeling met insuline en glykemiemonitoring en 3) nieuwe bronnen van endogene insulineproductie. In dit artikel bespreken we de laatste technologische en wetenschappelijke aanwinsten in de bovenvermelde domeinen, waarbij we de nadruk leggen op wetenschappelijk onderzoek en klinische studies. Published ahead of print.
Tijdens een zeer gewaardeerde uiteenzetting besprak prof. Ides Colin enkele evoluties in de moderne diabetologie, van de presentatie van de resultaten van UKPDS tot de komst van de nieuwe therapeutische klassen gericht op de nieuwe actoren in de fysiopathogenie van diabetes.
De epidemie van diabesitas, of obesitas die gepaard gaat met diabetes, zette Obama ertoe aan om stevige financiële middelen vrij te maken om deze plaag te bestrijden. Er werd een aanzienlijke bijdrage toegekend aan het American College of Cardiology, de American Heart Association en de Obesity Society om gezamenlijke aanbevelingen op te stellen die toepasbaar zijn in de huisartsgeneeskunde. Published ahead of print.
Naar een mededeling van dr. Nicolas Girerd (Nancy, Frankrijk) tijdens het jaarlijkse congres van de ‘Société Francophone de Diabétologie’ (Parijs, maart 2014) In de Europese aanbevelingen wordt de therapeutische strategie voor hartfalen duidelijk beschreven. We kunnen ons afvragen of die aanbevelingen aangepast moeten worden voor diabetespatiënten. Een analyse van de studieresultaten naargelang van de aan- of afwezigheid van diabetes bij de deelnemende patiënten geeft een antwoord op die vraag. Published ahead of print.
Het jaarlijkse congres van de Franstalige vereniging voor diabetologie (Société Francophone de Diabétologie, SFD) in Parijs was dan misschien niet zo rijk aan scoops en nieuwigheden in klinisch of fundamenteel onderzoek, maar het gaf wel een voortreffelijke schets van de wetenschappelijke stand van zaken in diabetologie. Wie regelmatig de mondelinge uiteenzettingen bijwoont en aandachtig de dagelijks aangeplakte posters leest, ontdekt wel degelijk nog onbekende aspecten van het dagelijkse leven van diabetici, die zij en hun verzorgers het hoofd moeten bieden. Published ahead of print.
Depressie en suikerziekte zijn gekende aandoeningen die de cardiovasculaire mortaliteit verhogen maar er bestaat nog weinig informatie over de synergie van hun effecten. Dit werd onderzocht in een Amerikaanse studie (1) op 78.282 personen (tussen 54 en 79 jaar oud) met gegevens uit een groter onderzoek naar de gezondheid van verpleegsters, The Nurses’ Health Study (2). De auteurs erkennen dat bepaalde systematische fouten de veralgemening van de studie misschien enigszins beperken.
De atherogene dyslipidemie die wordt vastgesteld bij patiënten met een metabool syndroom en bij patiënten met diabetes type 2 is geassocieerd met een verhoogd cardiovasculair risico. Er bestaan echter nog een aantal onduidelijkheden over de parameters waarmee rekening gehouden moet worden om dit verschijnsel te karakteriseren, meer in het bijzonder over de rol van triglyceriden en HDL-cholesterol. Onze huidige kennis ter zake heeft weliswaar ook nu reeds therapeutische implicaties.
Het 14e ‘Gut Day’-symposium aan de KU Leuven was een bevoorrechte ontmoeting tussen wetenschappers van verschillende universiteiten in binnen- en buitenland. Op het programma: uiteenzettingen en uitwisselingen over de wereld van de darmflora.
[Tijdens het congres van de Société francophone du diabète, Nice, 20-23 maart 2012] Hyperglykemie bij een patiënt die in het ziekenhuis wordt opgenomen met acuut coronair syndroom (ACS) kan worden toegeschreven aan stress of diabetes. Hoe pakken we de diagnose en behandeling, zowel op de spoeddienst als op de afdeling intensieve zorgen en tijdens de eerste follow-up, best aan? Onze Franse buren richtten een werkgroep op die deze problematiek onderzocht en verschillende voorstellen formuleerde.
De Laboratoires Servier kondigen aan dat Uni Diamicron 60mg binnenkort de enige beschikbare dosis zal zijn, aangezien de commercialisatie van Uni Diamicron 30mg definitief stopgezet wordt op 1 oktober 2012. Uni Diamicron 30mg kan vervangen worden door Uni Diamicron 60mg, dat beschikbaar blijft in verpakkingen van 30 en 90 deelbare tabletten.
Chronische neuropatische pijn treedt frequent op als verwikkeling bij diabetes en heeft tevens een niet onbelangrijke impact op de slaap- en levenskwaliteit bij deze patiënten. Ondanks de beschikbaarheid van doeltreffende medicatie zoals Lyrica® dat naast adequate pijnverlichting ook verbetering geeft van pijngerelateerde symptomen, wordt de diagnose van pijnlijke neuropathie nog onvoldoende gesteld en blijven deze patiënten vaak onbehandeld. Mits een gerichte screening, een correcte diagnosestelling, de juiste behandeling en de nodige aandacht voor een holistische aanpak kan patiënten met pijnlijke diabetische neuropathie veel leed bespaard worden.
Prediabetes verhoogt de kans om diabetes en macroangiopathie te ontwikkelen. Voor de diagnose worden verschillende parameters voorgesteld. Heel belangrijk in de therapeutische aanpak is de aanpassing van de levensstijl.
Kunnen we diabetes voorkomen door de samenstelling van de darmflora te veranderen? In Gut verscheen onlangs een studie die werd uitgevoerd in Toulouse (Unité Inserm 1048 Toulouse) en elementen aanreikt om deze vraag positief te beantwoorden, al blijven de auteurs wel voorzichtig. Ze voerden hun onderzoek uit bij de muis, waarvan de darmflora slechts voor 2% overeenstemt met die van de mens. Toch zijn hun resultaten het waard om even bij stil te staan.
In de algemene bevolking wordt de evaluatie van het cardiovasculaire risicoprofiel uitgevoerd in de eerstelijnsgezondheidszorg. Mensen met ernstige psychiatrische stoornissen hebben echter vaak moeilijkheden met de toegang tot de algemene gezondheidszorg...
Ondanks de hoge prevalentie van cardiovasculaire risicofactoren is er duidelijke evidentie voor onderdetectie en onderbehandeling...
Mensen met ernstige psychiatrische stoornissen, zoals schizofrenie, depressie of bipolaire stoornis, hebben een slechtere algemene gezondheid en een verminderde levensverwachting in vergelijking met de algemene bevolking. Deze verhoogde cardiovasculaire sterfte is gedeeltelijk toe te schrijven aan een hoger risico op beïnvloedbare risicofactoren zoals overgewicht of obesitas, roken, hyperglycemie, hypertensie en dyslipidemie. Ook antipsychotica kunnen gewichtstoename induceren en cardiovasculaire risicofactoren negatief beïnvloeden. Ondanks dit verhoogde risicoprofiel hebben patiënten met ernstige psychiatrische stoornissen nog steeds een beperkte toegang tot somatische zorg, met een minder adequate screening, opvolging en behandeling van het cardiovasculaire risico in vergelijking met de algemene bevolking. Een vroege herkenning en opvolging, preventieve maatregelen en een vroegtijdige multidisciplinaire aanpak van metabole en cardiovasculaire risicofactoren, kunnen nochtans een positieve bijdrage leveren aan het verbeteren van de gezondheidstoestand, het psychosociale functioneren en de beleefde kwaliteit van leven. In de behandeling van mensen met ernstige psychiatrische stoornissen dient dan ook meer nadruk gelegd te worden op een intensievere samenwerking tussen verschillende gezondheidswerkers. Een adequate somatische zorg is een belangrijke aanbeveling binnen de behandeling van mensen met ernstige psychiatrische aandoeningen.
Medi-Sfeer Nr. 776
Schrijf u gratis in op onze wekelijkse nieuwsbrief en ontvang het laatste nieuws en nog veel meer ...
