De kwestie van teleconsultatie werd voor de 5de keer voorgelegd aan de Medicomut. Na enkele uren vergaderen neigden de discussies naar een gemengde oplossing.

Ter herinnering: in 2023 factureerden de Belgische huisartsen 5.635.739 teleconsulten, tegenover 4,4 miljoen in 2022. Het budget voor deze telefonische raadplegingen is letterlijk geëxplodeerd, vooral omdat een aantal artsen meer dan 1.000 teleconsulten per jaar factureert.

Geconfronteerd met deze situatie heeft het Verzekeringscomité besloten om maatregelen voor te stellen. Er was aangekondigd om de teleconsulten op te schorten vanaf 1 januari 2025, met als doel een besparing van 68 miljoen euro te realiseren in de huisartsenpraktijk. Vooral Bvas had zich vastberaden getoond om te blijven strijden voor de belangen van artsen en het behoud van teleconsultatie.

Uitgaven beperken zonder koninklijk besluit
Op maandagavond waren er dus levendige discussies rond een eenvoudige vraag: hoe kunnen de uitgaven worden beperkt en gecontroleerd zonder een regering?

Het is onmogelijk om een jaar te wachten op een nieuw koninklijk besluit om de uitgaven te beheersen. Een van de spelers rond de tafel vatte een deel van het debat samen: “In afwachting van een koninklijk besluit dat oproept tot een regering, moesten we een oplossing vinden die geen jaar op zich zou laten wachten. Een andere mogelijkheid werd overwogen: een beroep doen op de NRKP, de Nationale Raad voor KwaliteitsPromotie. Volgens de wet (ingevoerd door Vandenbroucke tijdens zijn eerste ambtstermijn) kan de Medische Controledienst controleren of artsen zich als goede huisvaders gedragen. De NRKP kan normen voorstellen die dienen als regels voor goede praktijkvoering.”

4 teleconsulten/jaar/patiënt?
Maar welke normen moeten er komen? De NRKP zou heel snel een norm kunnen publiceren waaronder artsen niet meer dan 4 teleconsulten per patiënt per jaar mogen uitvoeren. “Dit zou voorkomen dat er een koninklijk besluit nodig is om maatregelen te nemen om het volume te beperken. Er is echter één voorbehoud: hoe kan de Medische Controledienst toezicht houden op 15.000 huisartsen? Ze heeft er de mankracht niet voor.

Wie zal de moeite doen?
Bovendien vergt het dringend verminderen van de rekening inspanningen van iedereen: het verlagen van het tarief voor teleconsulten (van €11,90 naar €9) levert een besparing op van €20 miljoen. Een andere mogelijke berekening: als het verlaagd wordt naar €8, levert dit een besparing op van €27 miljoen. Beetje bij beetje komen de verschillende betrokken partijen dichter bij het doel... maar ter herinnering: er moet €68 miljoen worden bespaard in de huisartsenpraktijk (en nog eens €5,5 miljoen voor specialisten - vergeet niet dat 10% van de teleconsulten wordt uitgevoerd door specialisten).

Rond de tafel werd de redenering verfijnd: het aantal teleconsulten per jaar kan worden teruggebracht tot 4 per patiënt. “Er was nog steeds een tekort van 4 miljoen. Alle vakbonden stelden voor om één euro bij te betalen voor teleconsulten tussen 18u en 21u. De ziekenfondsen weigerden echter. Er werd ook voorgesteld om het globaal medisch dossier niet te indexeren. ADM weigerde.

Voor het Kartel: een moeilijk compromis
Voor het Kartel was het debat pijnlijk: “Een nulwaardering was ondenkbaar. We waren dus gedwongen om moeilijke compromissen te sluiten om de overconsumptie van teleconsulten in 2024 te beperken."

Het Kartel van zijn kant kwam met alternatieve besparingsvoorstellen met een tweeledig doel: elders bezuinigen om een minimaal effect te hebben op de eenheidsprijs van teleconsulten en een maximaal effect op het volume (bepaalde vormen van verbruik blijken buitensporig te zijn, zowel voor de aanbieders als voor de patiënten).

"We hebben onder andere voorgesteld (zonder succes) om een eigen bijdrage in te voeren voor de extra kosten van avondbezoeken, wat het aantal avondbezoeken zou hebben beperkt en zo de zorgverleners zou hebben geholpen om hun leven in evenwicht te houden. Daarnaast hebben we de indexering van de GMD kunnen redden. Om te voorkomen dat teleconsulten (al was het maar tijdelijk) zouden verdwijnen, waren we dringend genoodzaakt de bijkomende en verzwaarde maatregelen te aanvaarden die de situatie vereiste, namelijk een tijdelijke verlaging van het bedrag van de vergoedingen voor teleconsulten en de invoering van een beperking van het aantal teleconsulten dat per patiënt, per arts en per jaar mag worden uitgevoerd.”

De definitieve bedragen voor teleconsulten (telefonische consulten, videoconsulten en adviezen) zullen deze week door het Riziv worden vastgesteld en doorgegeven. Er is ook besloten om een werkcomité op te richten om de precieze inhoud en criteria van een teleconsultatie te definiëren. Als iedereen het eens is, hoeft er alleen nog maar elektronisch gestemd te worden, want de volgende Medicomut is over 14 dagen.