Maandagavond keurde de Nationale Commissie Artsen – Ziekenfondsen (Medicomut) het nieuwe organisatie –en financieringsmodel voor de huisartsen goed. De New Deal werd op de rails gezet door minister Vandenbroucke. Weldra wordt een oproep voor kandidaturen gelanceerd.
Naast een fundamentele hervorming gaat het om een stevige investering van 23 miljoen euro. “Dit is een belangrijke verschuiving in de eerste lijn van onze gezondheidszorg. De New Deal moet ervoor zorgen dat huisartsen opnieuw kunnen doen waar ze voor opgeleid zijn: tijd en zorg besteden aan hun patiënten", zegt minister Vandenbroucke. Hij voegt eraan toe dat nog een budget van 16,5 miljoen euro beschikbaar is voor de ondersteuning van alle huisartsen, en dit naast de New Deal. De Medicomut beslist volgende week over de concrete invulling hiervan.
De New Deal is volgens de minister het antwoord op de talrijke uitdagingen in de huisartsgeneeskunde: de juiste zorg kunnen bieden op de juiste plaats door de juiste persoon, met een doelmatige inzet van de budgettaire middelen, en een kwalitatieve invulling van de beroepen.
Een reflectiegroep onder voorzitterschap van prof. Ann Van den Bruel (huisarts en professor Huisartsgeneeskunde KU Leuven) en Jean-Luc Belche (huisarts en professor Huisartsgeneeskunde Université ULiège) - met brede vertegenwoordiging - uit de sector werd samengesteld (artsensyndicaten, mutualiteiten, academische centra, huisartsgeneeskunde, wetenschappelijke verenigingen, huisartsenkringen) om dit uit te werken.
Verspreid over heel België werden bovendien focusgroepen georganiseerd rond onderzoeksvragen. In januari 2023 werd tevens een brede bevraging bij 2.453 huisartsen georganiseerd waarbij huidige en toekomstige noden in kaart werden gebracht. Het Kenniscentrum (KCE) schreef een rapport met een beschrijving van vijf andere landen die met een nieuw financieringsmodel voor huisartsen aan de slag gaan. In mei van dit jaar werd het eindrapport aan minister Vandenbroucke overgemaakt.
Prof. Ann Van den Bruel: "Met deze New Deal krijgen huisartsen een nieuwe opportuniteit om hun praktijk anders te organiseren. Samenwerken met andere zorgverleners en vooral verpleegkundigen geeft de kans om de veranderende zorgnoden van patiënten op een andere manier op te pakken. Ik ben er zeker van dat dit de huisartsgeneeskunde een nieuw elan zal geven."
Prof Jean-Luc Belche: "Deze New Deal betekent een échte steun voor huisartsen die hun praktijk op een andere manier willen organiseren om hun patiënten nog beter te dienen, niet het minst in de zorg van patiënten met een chronische ziekte. De nieuwe financieringsmethode van de New Deal zal immers structurele samenwerking aanmoedigen en verlonen, bijvoorbeeld door in de praktijk samen te werken met een verpleegkundige. Dit zal niet alleen de kwaliteit van de zorg verbeteren, maar ook de levenskwaliteit van de huisarts zelf."
Oproep kandidaturen
Maandagavond kreeg de New Deal-overeenkomst groen licht op de Medicomut. Huisartsen kunnen vrijwillig instappen in het nieuwe systeem en de oproep voor de kandidaturen wordt door het Riziv gedaan van 31 oktober 2023 tot 30 november 2023. Dit nieuwe model zal bestaan naast de bestaande systemen, met name het meest gangbare model van hoofdzakelijk prestatiefinanciering en het model van forfaitaire financiering (toegepast door medische huizen en wijkgezondheidscentra.)
Het New Deal financieringssysteem is zoals bekend een model tussen de twee bestaande financieringsmodellen, namelijk enerzijds het model van prestatiefinanciering, waarbij de huisarts bij elk patiëntencontact een ereloon kan aanrekenen, en anderzijds het forfaitair model waarbij de arts een vast bedrag per patiënt krijgt, dat dient om de zorg voor deze patiënt te vergoeden, en dit ongeacht het aantal prestaties.
Het is een drieledig gemengd model waarbij huisartsen ten eerste betaald zullen worden met een capitatiebedrag voor elke patiënt met een vaste behandelrelatie, ten tweede een bedrag zullen krijgen per raadpleging, huisbezoek, technische verstrekking, en ten derde ondersteund zullen worden via een premiefinanciering.
Ter situering: in het prestatiefinancieringssysteem van vandaag komt 77 procent van het inkomen van de Belgische huisarts uit het factureren van raadplegingen, bezoeken en technische onderzoeken. 17 procent komt uit het globaal medisch dossier (een vast bedrag dat de arts krijgt voor de opvolging van zijn patiënt) en 7 procent uit andere vergoedingen. In het New Deal model wordt de verhouding prestatie- en capitatiefinanciering "in balans gebracht", zodat beiden 40 tot 45 procent van het inkomen leveren. Hiernaast is een derde financieringspijler voorzien, met name een premiefinanciering voor de praktijk, die begroot wordt op zo’n 20 tot 10 procent van het inkomen.
Premiefinanciering
Wat de premiefinanciering betreft, blijft de bestaande praktijkpremie voor digitalisering behouden. Er komt een extra premie voor een praktijkverpleegkundige en voor praktijkmanagement. Hiertoe wordt 23 miljoen euro bijkomend geïnvesteerd in twee bijkomende premies voor de New Deal praktijken.
- New Deal-huisartsen kunnen ten eerste aanspraak maken op een premie voor een praktijkverpleegkundige. Deze premie staat open voor de New Deal praktijken met minstens 1.000 vaste patiënten, en bedraagt 18.747 euro voor 12 u verpleegkundige hulp per week.
- Dit bedrag en het aantal verpleegkundige uren worden stapsgewijs verhoogd met het aantal patiënten. Een artsenpraktijk met 6.000 patiënten kan zo een premie van ruim 112.000 euro krijgen voor 72 u verpleegkundige ondersteuning per week. De verpleegkundige moet de huisarts gericht ondersteunen in zijn werk.
De verpleegkundige krijgt een typisch takenpakket:
- De proactieve opvolging van patiënten met chronische aandoeningen;
- Het proactief opstellen en uitvoeren van preventieprogramma’s;
- Het ondersteunen van de huisarts bij het opvangen van acute problemen;
- De coördinatie van zorg voor patiënten met complexe problemen;
- Het opstellen van praktijkrichtlijnen;
- Het opstellen van evaluatie van kwaliteitsrapporten en verbeterprogramma’s
Naast de premie voor de praktijkverpleegkundige kan de New Deal-praktijk ten tweede bijkomend rekenen op een premie praktijkmanagement. Deze vergoeding is voorzien voor alle taken in het beheer van de praktijk: organisatie van coördinatievergaderingen, beheer van personeel en samenwerkingsovereenkomsten, beheer en logistiek van het gebouw, ontwikkelen en implementeren van zorgprotocollen, opzetten van samenwerkingsverbanden met partners binnen de eerste en tweede lijn, etc. Deze premie kan verkregen worden vanaf dat de New Deal praktijk bestaat uit twee artsen, een ondersteunend zorgprofiel en minstens 1.000 vaste patiënten.
Er is hiernaast nog een budget van 16,5 miljoen euro beschikbaar ter ondersteuning van alle huisartsenpraktijken in dit land, ook huisartsen die niet intekenen op de New Deal.
De medicomut beslist volgende week over de concrete invulling hiervan, zodat dit dossier samen met de New Deal voorgelegd kan worden aan het Verzekeringscomité -waar naast de ziekenfondsen alle zorgverleners zitting hebben- op 10 juli. Minister Vandenbroucke: "De huisartsen hebben het heel druk, en dat voelen ook de patiënten. We moeten de huisartsen daarom zo goed mogelijk ondersteunen bij hun werk. Daarin investeren we, en daarom hervormen we."
