Het Riziv zet alle concrete bedragen op een rijtje van de nieuwe honoraria en premies volgens de New Deal waarin u kunt instappen. Dit nieuwe model zal bestaan naast de huidige bestaande systemen. Tegen eind november 2023 moeten kandidaturen worden ingediend. Er zullen minstens 200 praktijken kunnen starten in het nieuwe systeem.

In het huidige prestatiesysteem komt 77 procent van het inkomen van de huisarts uit het factureren van raadplegingen en bezoeken. Ongeveer 17 procent komt uit het beheer van het globaal medisch dossier (GMD).

Het nieuwe financieringssysteem bevat 3 financieringspijlers:

• Per prestatie (raadplegingen, bezoeken en technische handelingen)
• Een forfaitaire en gewogen financiering PER PATIËNT met een vaste therapeutische relatie, bovenop het GMD (capitatiefinanciering).
• een premiefinanciering voor de praktijk te voorzien, die moet inzetten op kwaliteit, ondersteuning, beschikbaarheid en samenwerking.

Naast de bestaande financiering zal een New Deal-praktijk kunnen genieten van meer ondersteuning:

• Een premie voor praktijkmanagement, afhankelijk van het aantal zorgverleners in de praktijk en het aantal patiënten met een vaste therapeutische relatie.
• Mogelijk kan  deze premie  daarnaast een  optionele premie bevatten voor de aanwezigheid van een verpleegkundige in deze praktijk, afhankelijk van het aantal "vaste" patiënten.

Welke huisartsen en praktijken kunnen kiezen voor dit nieuwe systeem?
Elke vorm van huisartsenpraktijk kan toetreden: solo-artsen, groepspraktijken of netwerkpraktijken, vanuit het prestatiesysteem of vanuit het systeem voor medische huizen met forfaitaire financiering.

Een huisartspraktijk kan enkel in zijn geheel instappen, elke huisarts van de praktijk moet de kandidatuur ondersteunen. Groeps- of netwerkpraktijken moeten aan een aantal voorwaarden beantwoorden.

1 - Vergoedingen per patiënt (capitatiefinanciering)
In het nieuwe systeem blijft het GMD behouden, maar voor elke patiënt met een GMD (en dus een vaste behandelrelatie heeft met een arts van de praktijk) wordt door de ziekenfondsen een bijkomende vergoeding betaald aan de huisartspraktijk, per kwartaal. Deze vergoeding is afhankelijk van de leeftijd en het statuut verhoogde tegemoetkoming van de patiënt.

De bedragen zijn opgenomen in onderstaande tabel:

Deze honoraria omvatten ook alle adviezen in de huisartspraktijk (telefonisch, e-mail, chat, …), telefonische raadplegingen, triage, proactieve en preventieve zorgprogramma’s (bv. uitnodiging griepvaccinatie en toediening tijdens georganiseerde collectieve vaccinatiemomenten).

2 - Honoraria per prestatie
Voor patiënten met een vaste behandelrelatie (dus met een GMD bij één van de artsen van de praktijk) worden voor raadplegingen en bezoeken prestaties aangerekend met aangepaste honoraria. Ze zijn opgenomen in onderstaande tabel:

(*PA = persoonlijk aandeel, VT = verhoogde tegemoetkoming)
Voor patiënten zonder vaste behandelrelatie (dus zonder GMD), bijvoorbeeld personen op vakantie, studenten, 2e adviezen, co-ouderschap, etc.) blijft het toepassen van de gewone nomenclatuur mogelijk (zogenaamd ‘passantentarief’). Ook tijdens de wachtdienst wordt de gebruikelijke nomenclatuur toegepast.

3 - Honoraria op basis van de gebruikelijke nomenclatuur 
De huisarts gebruikt de ‘gewone’ nomenclatuur voor:

• Beschikbaarheidssupplementen en verstrekkingen tijdens wachtdiensten
• Technische prestaties (ECG, spirometrie, hechtingen, etc.)
• zorgtrajecten diabetes en nierinsufficiëntie.
• verstrekkingen voor deelname aan een MOC
• verstrekkingen in het kader van thuishospitalisatie.

Welke premies worden voorzien?
1 - Praktijkverpleegkundige
De huisartspraktijk kan aanspraak maken op een premie als:

• minstens één verpleegkundige een vast samenwerkingsverband heeft met de huisartspraktijk
  én de huisartspraktijk meer dan 1.000 patiënten met een vaste behandelrelatie telt.
• Het samenwerkingsverband is schriftelijk vastgelegd tussen de praktijk en de verpleegkundige, net als het weekschema en ook het uitvoeren van minstens een aantal opgelijste taken.

Het bedrag van deze premie varieert in functie van:

• Het aantal patiënten met een therapeutische relatie
• Het wekelijks uurrooster van de verpleegkundige.

Zo bedraagt die minimaal (1.000 patiënten met vaste behandelrelatie en minimaal 12 uren per week praktijkverpleegkundige) 18.747 euro op jaarbasis. Maximaal (6.000 patiënten met vaste behandelrelatie en minimaal 72 uren per week praktijkverpleegkundige) ligt ze op 112.482,00 euro op jaarbasis.

De praktijk ontvangt deze premie per trimester.

2 - Premie voor praktijkmanagement

Het Riziv voorziet een vergoeding voor praktijkmanagement, op basis van:

• het aantal artsen die geregistreerd zijn binnen de groepering,
• het aantal personen in loondienst van de huisartsenpraktijk
• het aantal patiënten met een vaste behandelrelatie.

Bedrag van de premie voor praktijkmanagement

De huisartspraktijk ontvangt de premie per kwartaal.

Deze vergoeding is voorzien voor alle taken in het beheer van de praktijk:

• organisatie van coördinatievergaderingen,
• beheer van personeel en samenwerkingsovereenkomsten,
• beheer en logistiek van het gebouw,
• ontwikkelen en implementeren van zorgprotocollen,
• opzetten van samenwerkingsverbanden met partners binnen de eerste en tweede lijn,
  etc.

3 - Geïntegreerde praktijkpremie
De geïntegreerde praktijkpremie blijft beschikbaar voor alle huisartsen die instappen in de New Deal.
Hoe en wanneer kan mijn praktijk instappen?

Tegen eind november 2023 moeten kandidaturen worden ingediend.
Er zullen minstens 200 praktijken kunnen starten in het nieuwe systeem.
In functie van het aantal kandidaturen en de samenstelling van de praktijken is het mogelijk dat een selectie moet worden gemaakt. Dat op basis van de geografische verspreiding over de provincies van de kandidaten, volgens de urbanisatiegraad van de gemeente waar de praktijk gelegen is en volgens de densiteit van de huisartsen in deze gemeente.
Deze selectie wordt voorgelegd aan het Verzekeringscomité, vervolgens kunnen overeenkomsten worden afgesloten tussen de huisartspraktijk en het Riziv.

De effectieve start in het nieuwe systeem wordt voorzien in het eerste kwartaal van 2024.

Meer informatie
Alle praktische modaliteiten worden nog gebundeld in een overzichtsdocument met veel gestelde vragen. Dat wordt binnenkort gepubliceerd. Meer info is ook opvraagbaar via: newdeal@riziv-inami.fgov.be